醫源性糖尿病是指藥源性或化學物質引起的糖尿病或糖耐量異常。本病臨床可表現為多飲、多食、多尿、體重減輕等症狀，亦可以有口渴、疲乏無力、肥胖等表現。
基本介紹
- 別稱：醫源性糖尿病
- 就診科室：內分泌科
- 常見病因：激素，女性口服避孕藥，噻嗪類利尿劑，治療精神病藥物
- 常見症狀：多飲、多食、多尿、體重減輕等
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,預防,
病因
能夠使血糖升高的激素和藥物有以下幾大類。
1.激素：如促腎上腺皮質激素、糖皮質激素、生長激素、絨毛膜生長泌乳激素、醛固酮、兒茶酚胺、胰升糖素等。
2.女性口服避孕藥。
3.噻嗪類利尿劑：如雙氫克尿噻及呋塞米、利尿酸等。
4.治療精神病藥物：如氯丙嗪、奮乃靜、碳酸鋰、氟哌丁醇、三環類抗抑鬱劑、苯妥英鈉等。臨床上最常見的醫源性糖尿病是套用糖皮質激素引起的醫源性類固醇性糖尿病。
1.激素：如促腎上腺皮質激素、糖皮質激素、生長激素、絨毛膜生長泌乳激素、醛固酮、兒茶酚胺、胰升糖素等。
2.女性口服避孕藥。
3.噻嗪類利尿劑：如雙氫克尿噻及呋塞米、利尿酸等。
4.治療精神病藥物：如氯丙嗪、奮乃靜、碳酸鋰、氟哌丁醇、三環類抗抑鬱劑、苯妥英鈉等。臨床上最常見的醫源性糖尿病是套用糖皮質激素引起的醫源性類固醇性糖尿病。
臨床表現
醫源性糖尿病無明顯年齡界限及性別差異，可以出現多飲、多食、多尿、體重減輕等症狀，亦可以有口渴、疲乏無力、肥胖等表現。在下腹部、臀外側、大腿內側、腋窩周圍和乳房等處，可出現典型的對稱性皮膚紫紋。皮膚毛細血管脆性增加而易有瘀斑，以上臂、手背、大腿內側多見，皮膚傷口不易癒合。血壓升高甚至引起心、腎、視網膜病變，心力衰竭，腦血管意外，以及骨質疏鬆、性功能紊亂、精神症狀等類似庫欣綜合徵的症狀和體徵。
檢查
1.空腹血糖與餐後兩小時血糖檢測
如空腹血糖≥7.0mmol/L，餐後2小時血糖≥11.1mmol/L，就可診斷糖尿病。如空腹血糖在6.1～7.0mmol/L，餐後2小時血糖在7.8～11.1mmol/L之間為糖尿病早期，主要為空腹血糖異常及糖耐量受損。
2.胰島功能檢查
受檢者口服含75克葡萄糖水300毫升後，觀察空腹、餐後0.5h、1h、2h、3h血糖、胰島素以及C肽變化。
3.其他
做抗體試驗，即胰島素自身抗體（1AA）、胰島細胞抗體（1CA）、谷氨酸脫羧酶抗體（GAD-Ab）。
如空腹血糖≥7.0mmol/L，餐後2小時血糖≥11.1mmol/L，就可診斷糖尿病。如空腹血糖在6.1～7.0mmol/L，餐後2小時血糖在7.8～11.1mmol/L之間為糖尿病早期，主要為空腹血糖異常及糖耐量受損。
2.胰島功能檢查
受檢者口服含75克葡萄糖水300毫升後，觀察空腹、餐後0.5h、1h、2h、3h血糖、胰島素以及C肽變化。
3.其他
做抗體試驗，即胰島素自身抗體（1AA）、胰島細胞抗體（1CA）、谷氨酸脫羧酶抗體（GAD-Ab）。
診斷
1.有長期套用糖皮質激素等藥物史。
2.臨床上有類似庫欣綜合徵的症狀和體徵。
3.血糖已達診斷糖尿病或糖耐量異常的標準，尿糖陽性。
2.臨床上有類似庫欣綜合徵的症狀和體徵。
3.血糖已達診斷糖尿病或糖耐量異常的標準，尿糖陽性。
治療
1.飲食運動療法均應根據患者的原發疾病情況，制定相應的食譜和運動鍛鍊計畫。
2.藥物治療：給予胰島素或口服降糖藥降血糖。主要套用胰島素。用藥劑量應根據患者病情輕重、血糖高低及糖皮質激素用量的大小而調整。隨著原發疾病的控制，糖皮質激素的減量，血糖也逐漸恢復正常，降糖藥也應逐漸減量以至停用。
2.藥物治療：給予胰島素或口服降糖藥降血糖。主要套用胰島素。用藥劑量應根據患者病情輕重、血糖高低及糖皮質激素用量的大小而調整。隨著原發疾病的控制，糖皮質激素的減量，血糖也逐漸恢復正常，降糖藥也應逐漸減量以至停用。
預防
使用有可能導致糖尿病的藥物時，應經常監測血糖、尿糖，及時發現並採取相應措施。出現糖尿病或已控制的糖尿病惡化時，原則上停用可疑藥物。權衡利弊，確實需繼續用藥，例如系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎活動期，必須套用類固醇藥物，應謹慎考慮其劑量，並在飲食治療基礎上，選用口服降糖藥物或胰島素進行治療。在進行藥物治療時要警惕口服降糖藥物或胰島素引起的低血糖反應。
