醫事服務費

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2017年3月22日，《北京市醫藥分開綜合改革實施方案》正式發布。4月8日起，北京所有公立醫療機構都將取消掛號費、診療費，取消藥品加成，設立醫事服務費。同時，435項醫療服務價格將規範調整。

此次醫改核心內容共有3項，分別是：取消藥品加成和掛號費、診療費，設立醫事服務費；實施藥品陽光採購，降低藥品採購價格；規範基本醫療服務項目，實施有升有降的調整。

此次醫改，全部取消藥品加成（不含中藥飲片）和掛號費、診療費，設立醫事服務費，所有藥品實行零差率銷售。

北京市醫保基金將醫事服務費整體納入城鎮職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險、生育保險和工傷保險報銷範圍內。門診醫事服務費實行定額報銷，參保人員發生的醫事服務費按規定報銷。

不同級別的醫院、醫生，醫事服務費及報銷金額均有不同，具體標準如下：

本次改革，對435個醫療服務項目價格進行規範調整。

這些項目具體包括：

綜合醫療服務類（床位、護理等）125項，占28.7%；

影像學診斷類（CT、核磁等）185項，占42.5%；

中醫醫療服務類（針灸、推拿等）96項，占22.1%；

臨床手術治療類（闌尾切除術等）26項+臨床物理治療類（放療等）3項，占6.7%。

上調項目：

床位、護理、一般治療、手術、中醫等體現醫務人員技術勞務價值項目價格。

如普通床位費從現行28元調整為50元，二級護理從7元調整為26元，闌尾切除術從234元調整為560元，針灸從4元調整為26元等。

降低：

CT、核磁等大型設備檢查項目價格。

如頭部CT從180元降低到135元，核磁從850元降低到400-600元，PET/CT從10000元降低到7000元。並通過配套取消藥品加成和藥品陽光採購降低了藥品價格(平均降幅在20%左右)。

此次所公布的項目價格為最高指導價格，下浮幅度不限。另外，此次調整的435項醫療服務價格項目，除國家明確規定不能報銷的個別項目外，全部納入醫保報銷範圍。其中，新增的55項專項護理和新生兒診療項目全部納入報銷範圍，特別是此次調整後的96項中醫類項目，也全部納入報銷範圍。

部分調整的醫療服務價格表如圖。

通過衛生部門對405個病種的靜態測算顯示，改革後，門診患者次均費用平均降幅為5.11%，住院患者例均費用平均漲幅為2.53%。短期看，不同患者費用有升有降，不太均衡，但從長期看，通過醫療服務的調整和規範，最終是讓百姓受益。