鄒孟城三十年臨證經驗集

《三十年臨證經驗集》,系作者臨證三十年間部分臨床經驗及理論認識的匯集，全書共八十一篇，分作九個部分。其中包括疑難雜症的治驗病例；屢奏捷效的達藥驗方；獨具匠心的診脈方法等 。

基本介紹

• 中文名：鄒孟城三十年臨證經驗集
• 篇數：81
• 部分：9
• 語言：中文

平衡五臟治久咳

《內經》云：“五臟六腑皆令人咳，非獨肺也。”肺為橐籥，司人呼吸。秉質清虛，不容纖物。因而無論內外之邪，皆能影響肺臟正常功能而致咳嗽。凡外邪襲人所致之咳，先宜速散其邪，治之尚易。而內傷久咳，往往諸藥鮮效，殊費醫家躊躇。蓋人身五臟六腑，陰陽氣血，宜處動態平衡之中。一旦失卻平衡，或因木過旺而乘肺侮金；或因土太弱而生化不足；或因火盛爍金；或因水寒射肺。諸如此類，皆能導致肺病咳嗽，纏綿不已。當於對證之治咳方中，求其五臟六腑、陰陽氣血之平，則內氣調而咳嗽愈矣。略舉數例於下：

例一女幹部徐某，於豆蔻之年得氣管炎，入冬輒咳嗆不已。中年自部隊轉到地方，始有機會邀余為治，每數服必效，咳止後可保一冬不發。至1972年春節前一周，咳嗽又作。服藥三帖已效，謂春節務須走親訪友，要求迅速止咳。余細勘其脈，左尺獨細而沉，遂於原方中加熟地12g，三服咳即止。不惟春節未發，開春後亦未復作。1973年夏，為根治計，在某醫院行冬病夏治之法。入冬咳嗽更甚，斷其肺中有熱，藥須多吃方效。患者聞言不悅，遂不畏跋涉，去草藥店求一“名醫”診治。余視其方，為肅肺降氣化痰止咳之藥，兼以較多清熱解毒之品。所慮清熱太過，難免遺殃。先後數診竟服四十餘劑。咳雖得愈，而脘脹納呆、胃中發涼之證生矣。余謂君病原由冬病夏治，以熱藥敷貼肺俞，致肺中伏熱而作咳。此非冬病夏治之過，乃醫家不善擇治之所致也。清肺固是，過劑則敗胃傷中矣。予香砂六君湯，數帖尋愈。

例二同事謝某之女，二十餘歲。十年前患頓咳，每晨起必咳數十聲。數年後發作漸頻，至診時則一日四、五發，深以為苦。服藥不少，效亦烏有。余察其脈左大略弦，右寸獨強。舌無異常。是肺肝蘊熱。為疏一方：

生黃芪15g桑白皮12g地骨皮12g杏仁9g川貝母9g甘草1．5g黛蛤散9g (包) 枇杷葉9g (包) 黃芩9g

三帖咳止大半，十帖全解。

例三一日偶過友人家，見其未婚妻咳嗽聲頻，於是細詰病情。謂咳嗽已經年余，在某名老中醫處診治一年，服藥幾無虛日，然咳嗽終未少減。視其方儘是養陰潤肺，化痰止咳之品。察其舌則苔白膩。顯是陰藥過度，反致痰濕留中。所幸年富胃強，納谷雖減而中焦未敗。余細診其脈，右寸獨見浮澀，他脈尚平。疑其始由外感而治不如法，遂致遷延不已。今外感之脈尚在，是邪未解散，而病仍在肺衛，並未深入於里。患者病發之時，必先喉癢，癢甚則咳作，是邪欲透發之徵。用藥當助其宣散始為合轍。前治過用滋膩寒涼，致苔白脈澀，正宜借用王孟英杏蔻橘桔之劑，以開其肺而達其邪。方用：

苦桔梗9g陳皮6g蔻仁3g光杏仁9g荊芥9g甘草3g淡豆豉9g象貝母6g生谷芽12g

先後二診，方未改動，服藥七帖，藥到病蠲。倘若陰凝之藥再投，必入損症之門而痊癒無望矣。羅謙甫曰：“活人之道將與相，一旦在已權非輕。”為人司命者，可不慎歟!

以上三例中：

例一素屬腎陰虧損，其左尺脈常見細弱，甚至不應。故於止咳治標方中加熟地以滋腎水，使金水相生，則五臟氣平，而肺氣自復，咳嗽自止也。

例二為肝火犯肺、肺肝熱熾。久之必損肺氣。若清肺泄肝、降逆止咳，不益肺氣效必不捷，是以重加黃芪，使金旺氣充則制木有權，元氣來復則陰火退位，五臟無偏頗，邪火自消而咳自止也。

例三乃外邪襲肺，誤服滋膩涼潤，填塞肺竅而致閉門留寇，邪達無路。不開其肺則金氣壅而不平，是故治以開肺達邪，外邪散則肺金安和，五臟自調而咳止矣。

二十年痰喘兩月解

劉某年屆七秩，系制麵廠退休工人。患者一生辛苦勞碌，已種哮喘病根。早歲衣食艱難，不得已蹬三輪車度日，無論烈日嚴寒，奔波於風風雨雨之中，倍感風寒暑濕等六淫之氣，留著不去，漸患咳嗽頑疾，時作時止。解放後屢經勞保醫院治療，漸次平復。及至中年，又見氣急喘促，多痰作嗽。初則發止不常，繼則發多而止少，冬甚於夏。迭經中西醫藥治療，僅能控制發作，終未根治。晚年病發愈劇，不論春夏秋冬，未有寧時。發則喘促痰鳴，倚息而不得臥，必待濃痰嗽出，始感胸臆略松，呼吸稍暢，然痰韌而粘，吐亦不易。恆常夜不成寐，坐以達旦，病苦之狀，一言難謦。至1994年2月18日始來就診。

患者病正發作，症狀一如上述。六脈滑而有力，右手略小於左手，舌質暗紅而苔薄膩。析脈論證，是風寒久伏肺俞，未經徹底解散，日久逐漸化熱，肺熱不得及時清泄，煎熬津液凝為痰涎，阻塞氣管，妨礙呼吸出入之路，諸證遂作。治法擬清肺降逆、消痰平喘。方用：

桑白皮9g杏仁9g川貝母9g黃芩9g魚腥草30g甘草3g萊菔子9g蘇子9g白芥子9g桃仁9g地龍9g

服藥七劑，氣急喘鳴迅即緩解，惟痰仍較多，脈見小滑，舌與苔依然如前。後以此方增損續進六十餘劑，漸得痰消喘平。至今已三年病未復發，惟覺平素多痰，服祛痰靈及化痰之成藥即能收效。有時痰咳較甚，恐其哮喘復萌，再進前藥二、三帖，即安然無事。

按：患者年事雖高，病歷雖久，但由於長期從事體力勞動，體質仍較健壯。其所患之哮喘病症，屬於實證，不涉虛象。按中醫傳統經驗，凡慢性病“實則易治，虛則難療”，故劉某之病有可愈之先決條件，治之迅速得效，實非偶然。此證痰鳴氣促，胸宇塞悶。痰濁粘韌，脈象滑而有力，舌紅苔膩，是痰熱壅肺、阻礙氣道之證，故治當先祛痰熱，使肺絡通暢，氣機舒展，則病易愈。本例所用方藥，實為定喘湯、三子養親湯合地龍桃杏方而成。

定喘湯原出《攝生眾妙方》，有麻黃、蘇子、甘草、款冬花、杏仁、桑白皮、黃芩、半夏、白果等九味藥物組成。本方妙在麻黃與白果同用，麻黃解散表熱，又兼宣肺定喘。白果斂肺化痰，止咳平喘，兩者相伍，一散一收，既能為止咳平喘之藥增效，又不致耗傷肺氣。杏蘇冬夏，降氣化痰而平喘，芩桑清肺泄熱而定喘止咳，甘草協和諸藥。全方具有宣肺降氣、化痰定喘之功，善治風寒外束、痰熱內蘊之哮喘。而本例病證無明顯風寒束表見證，故於原方去麻黃之辛溫。又恐白果斂肺攝納，不利於祛痰清熱，故亦不用。關於白果之使用，有醫家主張雖因痰熱內戀，而於本方中白果與諸藥同用，其消痰平喘之效更著，惜余未經試過。

《韓氏醫通》“三子養親湯”藥僅三味，為蘇子、白芥子、萊菔子也。原方不著藥量，“看何證多，則以所主者為君，余次之”。三者均有祛痰定喘之力，而蘇子兼擅降氣。萊菔子長於消食導滯，白芥子有溫肺快膈之能。正因白芥子辛溫利肺，而於痰熱喘嗽不相適宜，故有醫家以性寒而善瀉肺利水之葶藶子代芥子，葶藶子亦有良好之止咳平喘功效。對於此說，余極贊成。但在本例方中未加運用，於其他病例中用之屢屢，效果確實可靠。三子養親湯以降氣消痰之力而捷於止咳定喘，本例以痰吐極多，不易消除而加入此方，一經使用，效即立見。

地龍、桃仁、杏仁三藥以治咳喘乃現代有效驗方。方中桃杏仁以利肺降氣、止咳平喘。地龍重用頗善解除支氣管平滑肌之痙攣，從而達到止咳定喘之目的。三味相合則相須為用，相輔相成而相得益彰。余每將此方加入熱性喘咳方中，常收捷效。

以上述三方加減，為劉某組成之新方，消痰、降逆、定喘之力有餘，清肺泄熱之功不足，故重加魚腥草以達其平衡。全方藥物與患者之證情絲絲相扣，物物對應，故能緩解二十年痼疾於兩月之間也。此外附帶述及一首秘方，乃治寒性喘嗽者。余於十年前曾針治一中風病人，為甘姓男子，年近七旬，某日行針後留針之際，彼謂余曰：其年四十時曾患哮喘，咳吐寒痰，治療兩年未愈。後遇一熟人，告以用福橘皮新鮮者一枚，浸入白酒瓶中，待酒成橙黃色，即可取飲。每日隨量飲服，久之自愈。彼回家即隨手撕橘皮一塊，約全橘之半，浸酒一斤，飲盡即愈，後未復發雲。