邊緣性卡他性角膜炎

金黃色葡萄球菌性邊緣性角膜炎角膜潰瘍金黃色葡萄球菌

基本介紹

• 外文名：
• 別名：
• 常見發病部位：
• 常見病因：
• 常見症狀：

定義

疾病名稱

英文名稱

別名

分類

ICD號

病因

發病機制

臨床表現

症狀

體徵

邊緣性卡他性角膜炎的患者常伴有葡萄球菌性瞼緣炎的體徵，睫毛根部紅疹，紅斑，瞼緣不規則，瞼板腺分泌物黏稠，睫毛脫落等。眼瞼和球結膜可培養出金黃色葡萄球菌。

併發症

瞼緣炎及角膜血管翳形成。

實驗室檢查

瞼緣細菌培養可以發現凝固酶陽性的金黃色葡萄球菌。

診斷

金黃色葡萄球菌性周邊性角膜炎的診斷主要根據其臨床表現。角膜潰瘍與角膜緣之間有1～2mm透明區，常伴有潰瘍型瞼緣炎。瞼緣細菌培養可發現金黃色葡萄球菌。

鑑別診斷

感染性角膜炎或潰瘍

葡萄球菌性周邊性角膜炎出現潰瘍時，容易與感染性角膜炎或潰瘍混淆。然而，前者的角膜基質浸潤與角膜緣之間有一透明間隔區，前房安靜。後者通常有中度到重度的前房炎症反應，角膜基質的浸潤可以擴展到角膜緣。

單純皰疹病毒性角膜炎

單純皰疹病毒性角膜炎也可類似於金黃色葡萄球菌性周邊性角膜炎。然而，前者的特點為樹枝狀或地圖狀角膜上皮損害，角膜感覺減退，基質浸潤可擴展到角膜緣。後者沒有這些臨床特點。

蠶食性角膜潰瘍和周邊性角膜潰瘍

金黃色葡萄球菌性角膜炎出現角膜潰瘍時與蠶食性角膜潰瘍以及膠原血管性疾病引起的周邊性角膜潰瘍相似。但是前者的預後良好，後者的病變嚴重且為進行性。此外，前者對皮質類固醇眼藥水治療的反應好，後者通常需要全身套用免疫抑制藥來控制角膜炎症和潰瘍。

治療

皮質類固醇眼藥水滴眼是邊緣性卡他性角膜炎主要的治療方法。對不伴有角膜上皮缺損的角膜基質浸潤，可單獨用皮質類固醇眼藥水滴眼，或聯合抗生素眼藥水滴眼。有角膜上皮缺損和潰瘍時，採用廣譜抗生素眼藥水和皮質類固醇眼藥水滴眼。一般情況下，邊緣性卡他性角膜炎經過皮質類固醇眼藥水滴眼後很快癒合。如果浸潤擴大，潰瘍加深，前房炎症反應明顯，應考慮到感染性角膜潰瘍的可能。

治療瞼結膜炎對減少角膜浸潤和潰瘍的復發是必要的。眼瞼濕熱敷，眼瞼清潔，瞼緣塗抗生素眼膏等有助於控制眼瞼的炎症。對復發性瞼結膜炎的患者可口服抗生素治療。

預後

邊緣性卡他性角膜炎預後良好。

預防

無有效手段預防邊緣性卡他性角膜炎。