遵義市遏制與防治愛滋病“十二五”行動計畫
為切實維護廣大人民民眾的身體健康，進一步貫徹落實《省人民政府關於進一步加強愛滋病防治工作的通知》(黔府發〔2011〕28號)精神，根據《省人民政府辦公廳關於印發貴州省遏制與防治愛滋病“十二五”行動計畫的通知》（黔府辦發〔2012〕18號），結合深化醫藥衛生體制改革工作和我市實際，制訂本行動計畫。
遵義市遏制與防治愛滋病“十二五”行動計畫
為切實維護廣大人民民眾的身體健康，進一步貫徹落實《省人民政府關於進一步加強愛滋病防治工作的通知》(黔府發〔2011〕28號)精神，根據《省人民政府辦公廳關於印發貴州省遏制與防治愛滋病“十二五”行動計畫的通知》（黔府辦發〔2012〕18號），結合深化醫藥衛生體制改革工作和我市實際，制訂本行動計畫。
一、防治現狀
市委、市政府高度重視愛滋病防治工作，特別是2006年以來，緊緊圍繞《愛滋病防治條例》和《中國遏制與防治愛滋病行動計畫(2006-2010年)》，不斷完善“政府組織領導、部門各負其責、全社會共同參與”的防治工作機制，加強了組織領導和經費投入力度。各地各有關部門認真貫徹國家、省和市關於愛滋病防治的一系列決策部署，落實各項綜合防治措施，防治工作取得顯著進展。愛滋病疫情快速上升的勢頭減緩，愛滋病病毒感染者和病人的生活質量明顯改善，愛滋病防治機構和隊伍不斷健全，實現了臨床用血100%來自無償獻血，預防母嬰傳播工作實現了全覆蓋，全市設立社區美沙酮維持治療門診9個和延伸服藥點1個，累計入組人數與在治人數穩步上升，基本實現了《遵義市遏制與防治愛滋病行動計畫(2006—2010年)的總體目標。我市愛滋病防治工作雖然取得了明顯成效，但當前疫情形勢仍然嚴峻，尚有很多感染者和病人未被發現，愛滋病傳播的危險因素廣泛持續存在。防治工作面臨一些新的挑戰：性傳播持續上升，成為主要傳播途徑；傳播方式更加隱蔽，男性同性性行為人群疫情有所上升，配偶間傳播增加；需要治療的病人不斷增加，高危人群和流動人口防控工作難度大，感染人群多樣化。防治工作面臨的新問題與原有問題、難點問題交織並存，疫情流行形勢更加複雜，防治任務十分艱巨。
二、目標和工作原則
(一)目標。減少愛滋病新發感染，降低愛滋病病死率，減少對受愛滋病影響人群的歧視，提高感染者和病人生存質量。到2015年底，疫情嚴重地區和重點人群愛滋病疫情快速上升的勢頭得到基本遏制，愛滋病新發感染數比2010年減少25%，愛滋病病死率下降30%，存活的感染者和病人數控制在2000人左右。
1.愛滋病綜合防治知識(包括愛滋病、性病、C肝防治知識和無償獻血知識)知曉率，15-60歲城鎮居民達到85%以上，農村居民達到80%以上，出入境人群、流動人口和15-49歲婦女達到85%以上;高危行為人群和青少年達到90%以上;監管場所的被監管人員達到100%。所有普通中學、中等職業學校、普通高等學校每學年按照規定開展愛滋病綜合防治知識專題教育或宣傳教育活動;市內各級主要新聞媒體刊播愛滋病綜合防治知識公益廣告占公益廣告的比例達到5%以上。人口獻血率達到10/千人口，獻血量和獻血人次的增長水平不低於本地醫療服務需求的增長水平。
2.高危行為人群有效干預措施覆蓋率達到90%以上，接受愛滋病檢測並知曉檢測結果的比例達到70%以上;所有計畫生育技術服務機構發放和推廣使用安全套;95%的賓館等公共場所擺放安全套或設定自動售套機;暗娼人群、男性同性性行為人群和吸毒人群安全套使用率達到90%以上;登記在冊海洛因成癮者500人以上的縣(市、區)建立戒毒藥物維持治療門診及其延伸服藥點，為70%以上符合條件的成癮者提供戒毒藥物維持治療服務;參加戒毒藥物維持治療人員愛滋病年新發感染率控制在1%以下;靜脈注射吸毒人群共用注射器具比例控制在15%以下。
3.孕產婦愛滋病病毒抗體檢測率達到80%以上，疫情嚴重地區達到90%以上;感染愛滋病病毒的孕產婦及所生嬰兒抗愛滋病病毒藥物套用比例達到90%以上，接受綜合干預服務後的孕產婦愛滋病母嬰傳播率降低到5%以下;孕產婦梅毒檢測率達到70%以上。100%的縣級及以上醫療衛生機構主動為有愛滋病感染風險的就診者提供必要的愛滋病和梅毒檢測諮詢服務，70%以上的感染者和病人的配偶每年至少接受一次愛滋病檢測，100%的監管場所將愛滋病檢測列為新進被監管人員常規檢查內容。
4.符合治療標準的感染者和病人接受規範抗愛滋病病毒治療比例達到80%以上，治療持續12個月的比例達到85%以上;90%以上的感染者和病人每年至少接受一次結核病相關檢查，符合治療條件的雙重感染者接受抗結核菌和抗愛滋病病毒治療比例達到80%以上;符合標準的病人服用預防機會性感染藥物的比例達到80%以上;累計接受中醫藥治療的人數比2010年增加70%。梅毒患者和感染梅毒的孕產婦接受規範診療的比例均達到80%以上，全市一期和二期梅毒年報告發病率增長幅度控制在5%以下，先天梅毒年報告發病率降至30/10萬活產數以下。
5.愛滋病病毒感染者及病人累計報告數在100人及以上的縣(市、區)，其縣級人民醫院每年應完成20000人次抗體檢測任務並及時進行網路直報。愛滋病病毒感染者及病人累計報告數在50人及以上的鄉(鎮)，其衛生院每年應完成5000人次抗體檢測任務並及時進行網路直報。
(二)工作原則。堅持政府組織領導、部門各負其責，全社會共同參與;堅持預防為主、防治結合、依法防治、科學防治;堅持突出重點、分類指導、擴大覆蓋、提高質量。堅持與深化醫藥衛生體制改革，加強和創新社會管理緊密結合，健全組織領導體系，完善防治機構、人員網路和長效工作機制，鞏固防治工作基礎。
三、防控措施
(一)擴大宣傳教育覆蓋面，營造良好社會氛圍。各級領導幹部要帶頭學習和掌握愛滋病防治政策，正確認識愛滋病。要將防治政策納入各級黨校和行政學院、團校等機構的培訓內容，將防治知識和政策掌握情況、宣傳教育工作力度作為領導幹部年度考核的重要內容。宣傳部門要協調指導廣播影視、新聞出版等單位，將宣傳愛滋病綜合防治知識作為各級各類新聞媒體的重要任務，加大刊播愛滋病綜合防治知識和公益廣告的力度。要充分利用報紙、廣播、電視和網際網路、手機等媒體，通過相關節目或開設專門欄目，不斷擴大宣傳教育覆蓋面，全面普及愛滋病性病防治知識和政策，提高各類人群愛滋病防治知曉率。人口計生部門要充分利用人口和計畫生育管理服務網路，向育齡人群、流動人口宣傳愛滋病防治和預防母嬰傳播知識。公安、法務部門要加強對看守所、勞教所、戒毒所、監獄等被監管人員預防愛滋病知識的宣傳教育，將愛滋病防治知識納入各類幹警崗位培訓內容。農業、科技、文化和衛生部門要結合“三下鄉”、“四幫四促”活動，進一步加大農村地區和流動人口愛滋病防治知識宣傳力度。交通運輸、旅遊部門要在機場、車站、賓館飯店和公共運輸工具等人口集中場所加強愛滋病防治知識的宣傳教育。人力資源社會保障、商務、住房城鄉建設、扶貧等部門要將愛滋病防治知識作為勞動力就業和技能培訓、建築企業職工教育培訓的重要內容。教育、衛生、公安等部門和單位要在醫學院校、師範院校的相關課程中納入愛滋病綜合防治知識教育內容，在國中及以上學校開展愛滋病綜合防治知識專題教育，加強師資隊伍建設，保證課時落實和教學效果，並將落實愛滋病綜合防治知識和技能等相關教育作為學校年度考核的內容之一。工會、共青團、婦聯、工商聯等部門和團體，要在各自工作領域開展多種形式的預防愛滋病知識和關愛愛滋病病毒感染者及病人的宣傳教育活動。
(二)擴大綜合干預覆蓋面，減少愛滋病病毒傳播機率。公安部門要繼續依法打擊賣淫嫖娼、聚眾淫亂、販毒吸毒，以及故意傳播愛滋病和利用感染者身份進行違法犯罪活動的行為。衛生、宣傳、文化、人口計生、工商、質檢、旅遊等部門要落實賓館等公共場所擺放安全套的有關規定，加強對暗娼、男男同性性行為者、多性伴者等高危行為人群，以及感染者配偶的健康教育和綜合干預，提高安全套的使用率。各地要明確放置安全套或者設定安全套發售設施的公共場所。有關場所經營者要通過多種方式，促進安全套的普及率。衛生、公安、司法、食品藥品監管等部門要密切配合，將預防愛滋病經吸毒傳播與貫徹落實《中華人民共和國禁毒法》、《戒毒條例》相結合，依託社區藥物維持治療門診，建立延伸服務點，提高服務的可及性。建立強制隔離戒毒、社區戒毒、社區康復和社區藥物維持治療之間的銜接機制以及異地服藥的保障機制，在有條件的鄉鎮建立服藥點，最大限度收治吸毒人員。在美沙酮維持治療難以覆蓋的地方，繼續開展清潔針具交換工作，切實降低愛滋病傳播的風險。
(三)擴大預防母嬰傳播覆蓋面，有效減少新生兒感染。衛生部門要以婦幼保健網路為平台，將預防愛滋病母嬰傳播和先天梅毒防治工作納入婦幼保健和生殖健康服務常規工作中。各級各類提供孕產期保健及助產技術服務的醫療衛生機構要結合孕產期保健服務，切實落實“逢孕必檢”措施，為孕產婦提供愛滋病病毒、梅毒檢測服務，對感染愛滋病病毒、梅毒的孕產婦及其所生嬰幼兒免費實施治療、預防性用藥、隨訪等系列干預措施，為自願選擇終止妊娠的感染愛滋病的孕產婦提供安全的終止妊娠服務。
(四)加強血液安全管理，預防醫源性傳播。發展改革、財政、衛生等部門要依據當地醫療衛生服務發展規劃，保證采供血服務的發展與醫療服務需求增長幅度相適應。衛生、食品藥品監管、紅十字、宣傳等部門和單位要鞏固加強采供血機構和血液管理的成效，貫徹落實《中華人民共和國獻血法》，大力推動無償獻血工作，廣泛開展無償獻血公益廣告宣傳，積極建立無償獻血志願者組織。加強血液管理，推進血液篩查核酸檢測工作，到“十二五”期末基本覆蓋全市。公安、衛生等部門要開展經常性的打擊非法采供血液(血漿)和組織他人出賣血液(血漿)活動。衛生部門要完善采供血機構實驗室質量控制體系，落實愛滋病、C肝等經血液傳播疾病的防控工作制度和技術規範，加強病人防護安全和醫務人員的職業防護。要加強對單採血漿站管理，實行嚴格的獻漿人員身份識別制度，嚴禁超采、頻采和跨區採集血漿，把傳播愛滋病風險降至最低程度。衛生、保險等部門和單位要探索建立經輸血感染愛滋病保險制度。
(五)擴大監測檢測覆蓋面，最大限度發現感染者。發展改革、衛生、質檢等部門要依託現有醫療衛生服務和傳染病檢測網路，配備必要的設備和人員，進一步加強監測檢測網路建設，完善愛滋病、性病和C肝綜合監測和實驗室檢測網路。逐步推廣愛滋病新發感染識別檢測、病毒感染視窗期檢測和嬰幼兒感染愛滋病病毒早期診斷技術，提高檢測服務的可及性和質量。市疾病預防控制中心確證實驗室要具備開展識別愛滋病新發和既往感染的檢測能力。公安、司法、衛生部門要加強被監管人員的愛滋病檢測諮詢工作。衛生部門及衛生監督執法機構要將愛滋病和性病檢測納入娛樂場所等重點公共場所服務人員健康體檢，對檢出的愛滋病病人、性病患者及時提供干預和治療服務。衛生、外事、教育、公安、人力資源社會保障、質檢等部門要積極配合，加強對出國勞務、留學人員的監測檢測工作。
(六)擴大抗病毒治療覆蓋面，提高治療水平和可及性。各地要根據感染者和病人的具體情況，按照就地治療原則，為病人提供及時、規範的治療服務。要充分發揮中醫藥的作用，擴大中醫藥治療愛滋病的規模。市、縣(市、區)衛生行政部門要儘快將抗病毒治療工作從疾控機構轉交由醫療機構負責，儘快建立完善醫療機構在病人抗病毒治療、抗機會性感染治療、隨訪、藥品提供、配送和儲備等方面的管理制度以及異地治療的轉介和銜接機制，加強被監管人員和流動人口中病人的治療工作，提高治療的可及性和規範化程度。各醫療機構和疾控機構之間要密切配合、互通信息、共享資源，保障愛滋病抗病毒治療工作的有效開展。發展改革、財政、衛生等部門要加強定點綜合醫院和傳染病醫院的學科與能力建設，提高其綜合診療能力。各級醫療衛生機構要按照《國家基本公共衛生服務規範》有關居民健康檔案、健康教育和傳染病防治等項目的要求，切實做好有關防治工作，逐步實現愛滋病防治服務均等化。公立醫療機構要強化社會公益性質，積極承擔愛滋病檢測諮詢、臨床治療和管理、預防愛滋病母嬰傳播等職能。各地要根據實際，對醫療機構承擔的愛滋病防治任務給予補助。
(七)加強對感染者和病人的服務和管理，全面落實關懷措施。人力資源社會保障、教育、衛生、民政等有關部門要堅持不懈落實“四免一關懷”政策，並與公共衛生服務有關項目做好銜接，切實減輕愛滋病病人的醫療費用負擔。在繼續落實免費抗病毒治療和醫療保險報銷政策的基礎上，民政等部門要針對合併機會性感染的病人實際情況，對抗機會性感染治療的費用通過醫療救助給予解決。各地政府要對生活困難的病人提供幫助，切實減輕醫療費用負擔。民政、紅十字會等部門和單位要加強對感染者和病人的救助工作及晚期病人的情感支持和臨終關懷，將符合條件的感染者和病人納入最低生活保障，並保護其隱私。農業、扶貧、工商、人力資源社會保障等部門要把政府救助與倡導、動員愛心行動相結合，依法保障有勞動能力且有就業或創業意願的感染者和病人的合法權益。在農村和少數民族地區，要將救助工作與扶貧開發等工作緊密結合，支持感染者和病人開展生產自救。財政、教育、民政部門要制定和落實因愛滋病造成的困難家庭子女就讀普通高中、高等學校的救助、減免政策，加強受愛滋病影響兒童的心理輔導工作，保障兒童健康成長。民政部門要將愛滋病致孤兒童全部納入孤兒保障制度，並對感染愛滋病病毒的兒童或患兒適當補助基本生活費。
(八)實施分類指導，全面推進愛滋病防治工作。中度流行地區要以重點人群檢測為主，關注疫情變化，將愛滋病和梅毒檢測諮詢納入婚前自願醫學檢查內容，重點加強病人的治療、管理、關懷救助和預防二代傳播，減少新發感染，降低病死率，控制疫情的擴散和蔓延。縣級醫療機構、鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心要將愛滋病檢測納入住院和門診的常規檢查，以及針對高危行為人群開展愛滋病快速檢測諮詢和梅毒檢測，按照“知情不拒絕”的原則對高危行為人群提供必要的愛滋病檢測諮詢服務，積極推廣抗愛滋病病毒治療作為預防的策略。低流行地區要重點加強監測和宣傳教育，以大眾宣傳、高危人群干預措施為主，保持疫情的低流行態勢。各縣（市、區）要加強對示範區的組織管理、技術指導和監督考核，充分發揮愛滋病綜合防治示範區的作用，研究愛滋病綜合防治中出現的新情況、新問題，解決防治工作的重點、難點問題，不斷總結我市不同地區、不同傳播模式的愛滋病防治工作經驗，探索愛滋病、性病和C肝綜合防治的工作模式。
四、保障措施
(一)加強組織領導，落實工作職責。各縣（市、區）要對本行政區域內的愛滋病防治工作負總責，加強組織領導，健全聯防聯控機制，根據愛滋病綜合防治工作的發展和需要，結合醫藥衛生體制改革，科學制訂防治規劃，進一步完善與愛滋病綜合防治相關的法規和配套政策，定期開展督導檢查，對考核不合格的鄉（鎮）、街道或單位，追究主要領導以及相關責任人的責任。各級防治愛滋病工作委員會辦公室要加強統籌協調，明確成員單位職責，組織推動防治工作。各有關部門要根據工作需要設立兼職人員負責愛滋病防治工作，將愛滋病防治納入本部門日常工作，制訂年度工作計畫和符合實際的防治工作規劃，明確工作目標，落實工作任務。各縣（市、區）尤其是疫情嚴重的縣（市、區）要加強愛滋病綜合防治工作的領導和協調，充實辦事機構和人員，明確相關部門和相應人員負責愛滋病防治工作的協調與管理，確保事有人管，責有人負，切實落實防治責任。
(二)加強防治機構和隊伍建設，建立長效工作機制。各縣（市、區）要根據疫情情況和實際需要，在疾控機構和抗病毒治療定點醫院設立單列的愛滋病性病防治科室，配備足夠的愛滋病防治專職人員，衛生、人力資源社會保障、財政等部門要落實國家對愛滋病防治工作人員的工資傾斜政策，完善收入分配激勵機制，穩定防治隊伍，調動防治人員工作積極性，從根本上解決愛滋病防治機構不健全和防治隊伍建設薄弱的瓶頸問題。要落實深化醫改的要求，建立基層愛滋病綜合防治工作新機制，全面建立以縣級疾病預防控制機構為主導，縣級定點治療醫院為支撐，鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務中心(站)、基層計畫生育技術服務機構為平台，鄉(鎮)政府、街道辦事處、村(居)民委員會、社區組織等為補充的基層愛滋病防治服務體系，社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院要逐步設立快速檢測點，擴大檢測服務範圍，推廣使用快速、簡便的檢測方法，提高檢測可及性。各級各類醫療衛生機構要主動開展愛滋病病毒、梅毒檢測諮詢，加強愛滋病實名檢測，及時隨訪跟蹤和干預，二級及以上醫療機構、具備條件的縣級婦幼保健機構要設立愛滋病檢測實驗室和自願諮詢檢測室。衛生、中醫藥部門要加強防治隊伍建設和各級各類愛滋病防治人員的培訓，重視學術帶頭人和創新型人才的培養。要加強基層醫療衛生機構和基層計畫生育技術服務機構及其人員的愛滋病防治技能培訓和指導。開展公安、司法、質檢等部門防治人員愛滋病自我防護的培訓，加強職業防護。
(三)保障經費投入，整合防治資源。各級政府要進一步完善“政府投入為主，分級負責，多渠道籌資”的經費投入機制，逐步加大投入力度，統籌防治資源，合理安排愛滋病防治經費，增加必需的防治設備。動員和引導企業、基金會、有關組織和個人為愛滋病綜合防治工作提供支持。加強對國際、國內防治資源的統籌協調、管理和資金使用情況的監督檢查，確保資金及時、足額到位，專款專用，提高資金使用效益。各縣（市、區）應當確保防治項目結束後各項防治工作的可持續性。
(四)充分發揮社會力量的作用，促進廣泛參與。充分發揮工會、共青團、婦聯、紅十字會、工商聯等人民團體和社會團體，以及基金會、民辦非企業單位、愛滋病專業防治協會等社會團體組織在愛滋病防治工作中的作用。動員和支持企業開展與愛滋病相關的社會宣傳、捐贈款物、扶貧救助等公益活動。充分發揮社區組織在愛滋病防治中的重要作用，按照屬地活動的原則，統籌規劃，加強合作、引導，促進社區組織在高危行為人群宣傳教育、行為干預、檢測諮詢以及感染者和病人關懷救助等領域參與愛滋病防治工作。各級財政要加大投入，通過委託、招標等購買服務或提供技術服務、物資等方式，逐步擴大社區組織開展防治工作的覆蓋面。民政部門要支持相關社會組織註冊登記，衛生部門要認真履行業務主管單位職責，加強對社會力量開展愛滋病防治工作的指導和管理。
(五)加強國際國內合作與交流。積極開展合作與交流，借鑑國內外防治經驗，不斷總結我市防治工作有效做法，探索適合我市實際的愛滋病防治工作機制和工作方法，加強防治效果評估，科學指導防治工作，不斷提高我市愛滋病防治工作水平。
五、督導與評估
各縣（市、區）和各有關部門要根據各自職責，制訂計畫，開展督導檢查，注重防治效果的評估。市防治愛滋病工作委員會辦公室負責制訂本行動計畫的督導與評估框架，對防治工作有關情況進行督導檢查，2015年對本行動計畫執行效果進行評估。
