遠端胰腺次全切除術用於慢性胰腺炎、胰腺體尾部囊腫、胰腺體尾部假性動脈瘤的手術治療。慢性胰腺炎臨床表現為復發性或持續性腹痛，可伴有胰內、外分泌功能不全。頑固性疼痛往往是慢性胰腺炎手術治療的指征。手術的方法選擇往往取決於嚴重病變的範圍和有無明顯胰管擴張。
基本介紹
- 中文名：遠端胰腺次全切除術
- 專科分類：消化內科
- 適應證：慢性胰腺炎劇烈疼痛等
- 禁忌證：體尾部慢性胰腺炎，無劇烈疼痛
- 相關疾病：慢性胰腺炎、胰腺體尾部囊腫等
麻醉方式及術前準備,適應證,禁忌證,手術步驟,術後併發症,術後護理,注意事項,
麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
硬膜外麻醉或全麻。
2.術前準備
（1）心、肺、肝、腎等重要器官功能檢查。
（2）胸部X線攝片。
（3）提高凝血酶原活動度。
（4）糾正常有的低鉀和低鈉等電解質紊亂。
（5）靜脈內補充營養，輸全血及血漿以糾正貧血及低蛋白血症。
（6）對有梗阻性黃疸患者，術前1周口服膽鹽製劑。
（7）術前晚上服雷尼替丁以降低胃酸。
（8）套用預防性抗生素。
（9）術前放置胃腸減壓管。
適應證
1.慢性胰腺炎有劇烈疼痛者。
2.胰腺體尾部囊腫並有慢性胰腺炎。
3.胰腺體尾部的假性動脈瘤。
禁忌證
1.一般體尾部的慢性胰腺炎，無劇烈疼痛、無嚴重併發症、未疑及惡性變者。
2.酗酒習慣不能戒除者。
手術步驟
手術大體步驟：①雙側肋緣下斜切口或上腹部橫切口。②80%以下的遠端胰腺切除。③慢性胰腺炎體尾部切除術時，亦可以將脾臟保存。保脾胰體尾部切除術有兩種方法（保存脾血管的胰體尾部切除術和切除脾血管的胰腺體尾部切除），可根據胰腺體尾部病變的情況加以選擇。
術後併發症
1.腹腔內出血。
2.胰液滲漏，胰腺假性囊腫形成。
3.膈下感染。
4.胸膜腔積液，多在左側。
5.十二指腸瘺。
術後護理
1.手術後患者均應住入外科重症監護病室。
2.保持血壓穩定，尿量>1500ml/d，保持電解質平衡。
3.注意胰床處的腹腔引流的液體量與性質，送澱粉酶測定以發現有無胰液滲漏。
4.若有胰腺假性囊腫，應調整腹腔引流的位置，排除液體。
5.若有胰液滲漏，應推遲經口進食，用全胃腸外營養維持營養需要。
6.預防應激性潰瘍。
7.檢測血糖及尿糖。
8.口服胰酶製劑。
注意事項
若患者出現上腹脹不適、腹痛、發燒、胃腸功能恢復慢、呃逆等症狀時，應行床旁的B型超聲檢查，以發現有無小網膜囊內積液、假性胰腺囊腫。檢查應包括上腹部，左、右膈下區，左、右側胸腔。
