遠程胎心監護系統主要由監測硬體、智慧型手機APP等軟體和醫生系統組成，是保障孕產婦和未出生胎兒安全的一種醫療設備。從而實現在懷孕期間對胎兒的遠程監護，及時發現胎兒在腹內缺氧、壓迫等危重狀況。
基本介紹
- 中文名：遠程胎心監護系統
- 外文名：Remote Fetal Heart Monitor System
- 分類名稱：超聲都卜勒胎兒心率設備
- 管理類別：Ⅱ類
發展歷史,基本結構,臨床套用,準確尋找胎心音方法,
發展歷史
1650年，法國人Marsar找出胎兒在子宮內的胎心音，1818年Mayor用人耳直接貼到腹部聽到胎心音，胎心監護的發展經歷了從人工計數到電子監護的的發展歷程。
自胎心監護儀問世以來，在臨床產科工作中得到了較高評價。圍產醫學工作者大都認為，胎心電子監護儀具有其巨大的優點：
- 操作方便，使用簡單，效果明顯。
- 可在整個產程中連續不間斷進行監護，對掌握產程變化及其進展有重要的作用。
- 正常胎兒監護圖形是兒狀況良好的表現，結合實際臨床及其他檢查結果，能減少不必要的干預。
- 輕微的胎兒低氧便可出現異常圖形，可早期發胎兒缺氧，預防胎兒酸中毒。
- 通過無刺激試驗（NST）能了解胎兒儲備能力。通過宮縮試驗（OCT或CST）了解胎兒對一過性負荷的反應，決定分娩方式。
因此，胎心監護成為現代產科診斷與處理的重要依據。
傳統胎心監護方法是孕婦定期到醫院監測，花費時間長，需要相對多的醫護資源，並且其紙質的監護數據不利於存檔和臨床研究分析。然而，隨著智慧型手機、移動通信技術的發展以及區域婦幼信息系統的使用，將網際網路與遠程監護相結合，連續、完整的遠程胎心監測、系統的個人檔案管理為醫護人員提供了全方位的醫療服務平台，即使、有針對性和可視化的結果反饋給孕婦，給人以全新的就診體驗。
基本結構
遠程胎心監護系統主要由監測硬體、智慧型手機APP等軟體和醫生系統組成，監測硬體多採用都卜勒超聲探頭設計，配有藍牙，可傳輸數位訊號至智慧型手機APP，胎動信息在智慧型手機APP等軟體界面進行點擊採集，通過移動網際網路實現數據上傳和結果反饋。
臨床套用
胎心監護主要是記錄受交感神經和副交感神經調節，通過信號記示胎心變化所形成的曲線，可以準確掌握胎動、宮縮時胎兒心率的反應，以評估宮內胎兒有無出現缺氫的情況。正常妊娠應該從孕晚期開始每周都做一次胎心監護，如孕婦有合併症或併發症，應該從懷孕第28周左右開始做胎心監護。
孕產婦在家裡通將手機APP通過藍牙與移動式胎心監護儀進行自動綁定，監護數據通過藍牙自動傳輸到手機APP上，然後經網際網路自動上傳至醫院內的遠程胎心監護系統。
醫院內的遠程胎心監護中心可以實時展現採集到的數據。當監控到數據超出設定的閾值時，自動濕示紅色並報警，同時會通過醫院的簡訊平台和醫院的微信公眾號推送給孕產婦。系統根據提取到的監護數據，對胎心宮縮曲線的基本參數進行識別、賦值和自動評分，結合胎心宮縮描記圖(Cardiotoco—graph，CTG)的各種評分方法來自動分析胎兒是否健康。系統會自動篩選出來有疑問的數據進行展示，並提交給工作人員進行審核，工作人員依照醫療治療規範來進行許可權分級，分別賦予寫報告、修改報告、刪除報告以及審核報告的許可權。孕產婦對於有疑問的數據也可以通過網際網路醫院、微信公眾號和醫院APP進行線上圖文諮詢。
遠程胎心監護教授孕婦自行監測，可以讓孕婦更好地了解胎心胎動等相關知識，及時發現胎兒的異動情況；通過早、中及晚固定時間進行胎動計數的系統監測，方便孕婦隨時發現問題並及時告知醫護人員，減少不良情況的發生。遠程胎心監護為孕婦在家中進行胎兒監護創造了條件，減少孕婦妊娠監護的成本，同時讓孕婦親自多次監測，不僅減輕了醫護人員工作量，而且使胎兒得到了更好的監護。
準確尋找胎心音方法
塗抹適量耦合劑，緩慢移動探頭，仔細尋找胎心音，聽到胎心音後一定要繼續移動探頭找到聲音清晰、洪亮、具有節奏感的位置，找到後保持探頭不動，3~5秒後顯示胎心率即為準確的胎心率。孕周較大時，如遇較強胎動時可導致胎兒移位，此時應重新移動探頭尋找胎心位置。測量胎心率時，孕婦應平躺或半躺，保持心情平靜，身體應儘量少移動。
胎兒小於5個月時，胎心的位置通常在肚臍下，腹中線的兩側；胎兒6-8個月時，隨著胎兒的長大，胎心的位置也會上移。由於胎動通常是胎兒手腳在動，所以右側感到胎心頻繁時，胎心一般在左側；左側感到胎心頻繁時，胎心一般位於右側。頭位和臀圍也可以影響胎心的位置，因胎心音多自胎背傳出，在胎背近肩胛處聽得較清楚，所以頭位胎心可在腹部兩側聽取，橫側位可在臍上或臍下腹中線處聽取。
準確尋找胎心音方法
