運動系統疾病

概述

隨著醫學科學的發展，生活條件的改善和壽命的延長，運動系統不同疾病的發生率也發生了變化。例如1930～1950年代的多發病骨結核、化膿性骨髓炎及骨髓灰質炎後遺症等現均已少見，老年骨折、骨關節病、頸臂痛及腰腿痛的發病率相對提高。隨著高速交通工具的發展，創傷的發病率也有一定的提高。

疾病分類

按病因分類

可分為：①先天性畸形，由基因異常和(或)發育中的環境因素所致。

②創傷，由急性暴力引起(如骨折、脫位與軟組織損傷)或慢性勞損引起（如慢性腰肌勞損）。

③感染，如化膿性骨髓炎、關節炎、骨關節結核等。

④非特異性炎症，如類風濕性關節炎等。

⑤代謝性疾患，如骨軟化症、痛風等。

⑥內分泌疾病，如甲狀旁腺功能亢進引起的囊性骨炎、絕經期骨質疏鬆症等。

⑦退行性變，如骨性關節病。

⑧腫瘤，以骨、軟骨、滑膜腫瘤較多見，而肌肉韌帶腫瘤較少見。

⑨神經系統疾病引起的運動系統疾病，脊髓灰質炎大腦癱後遺的肢體畸形及功能障礙。

按病變部位分類

分為骨骼疾病、關節疾病、肌肉（包括肌腱及其他軟組織）疾病等。

臨床表現

患運動系統疾病，除有全身症狀外，局部症狀往往十分明顯，主要為疼痛、活動障礙及畸形，三者互有影響，常常合併出現。

疼痛

有局部痛、遊走痛及牽涉痛（放散痛）等不同表現。

局部痛

可分為急性與慢性痛。急性炎症，損傷可引起局部劇痛，如腰部扭傷時可出現腰部難以忍受的疼痛。慢性痛如慢性腰肌勞損。　

遊走性疼痛

疼痛部分不固定。如疼痛先在一處關節，可轉移到另一關節，即所謂遊走性疼痛。先在關節痛，也可見遊走性肌肉痛。遊走性痛多見於風濕病。

牽涉痛

局部病變壓迫或刺激該部鄰近神經，引起沿神經分布區的遠處疼痛。例如頸椎有病，可引起頸臂痛及手指麻痛。腰椎病變可引起下肢放散痛；這經常稱為坐骨神經痛。

活動障礙

即關節活動減少或喪失。引起活動障礙的原因可以是直接的，也可以是間接的。①直接原因,關節本身有炎症、損傷，關節軟骨面脫落形成游離體等可影響關節的伸屈活動。②間接原因，關節附近的肌肉因疼痛而痙攣(即肌肉較長時間的收縮)影響關節活動。如屈髖肌肉痙攣可使髖關節呈屈曲狀態。當神經系統有病，支配肌肉收縮的神經喪失功能時，關節也無力伸或屈而呈癱瘓狀態。腦炎後遺症時，肌肉可呈痙攣狀態，這也可使關節喪失自主活動能力。

畸形

有先天性畸形和後天性畸形。

①先天性畸形，種類較多。常見者有先天性髖關節脫位，其次先天性馬蹄內翻足、斜頸等。

②後天性畸形，原因多種，如感染性炎症（如化膿性關節炎、骨關節結核）、類風濕性關節炎、創傷（骨折或脫位又未經復位或治療不當等可引起畸形）、神經系統疾病（引起肌肉癱瘓或肌內痙攣，常見者如脊髓灰質炎後遺症及大腦癱後遺症）、發育障礙（常見者如肢體不等長）。有的原因不明，如原因不明的脊柱側凸畸形。