概述,擴散途徑,診斷表現,症狀表現,
概述
癌組織已侵入胃壁肌層、漿膜層，不論病灶大小，或有無轉移，稱為進展期胃癌。 進展期胃癌指癌組織浸潤到黏膜下層，進入肌層或已穿過肌層達漿膜者。此期根據肉眼形態分為幾種類型，如息肉型、潰瘍型和浸潤型。浸潤型胃癌常使胃壁增厚，變硬而形成皮革胃。特別要注意的是潰瘍型胃癌與良性胃消化性潰瘍形態的鑑別。良性潰瘍如前所述是圓形或橢圓形；直徑一般小於2cm；深度較深；邊緣整齊，不隆起，底部平坦；周圍黏膜皺壁向潰瘍集中。
潰瘍型胃癌的潰瘍外形呈不規則狀或火山口狀；潰瘍直徑經常大於2cm；深度較淺；邊緣隆起，不整齊；底部凹凸不平，有壞死出血；周圍黏膜中斷，呈結節狀肥厚。
分類：（1）表淺型；（2）腫塊型；（3）潰瘍型；（4）浸潤型
擴散途徑
（2）淋巴道轉移：胃癌轉移的主要途徑，首先轉移到局部淋巴結，其中以胃小彎側的胃冠狀靜脈淋巴結及幽門下淋巴結最為多見。由前者可進一步擴散到腹主動脈旁淋巴結、肝門處淋巴結而達肝內；由後者可到達胰頭上方及腸系膜根部淋巴結。
（3）血道轉移：多在晚期，常經門靜脈至肝，其次是肺、骨及腦。
診斷表現
1、胃壁增厚：癌腫沿胃壁浸潤造成胃壁增厚，主要是癌腫沿胃壁深層浸潤所致。胃壁增厚常>1 mm，增強掃描常可見到胃壁的異常強化，其內層可見到線狀或條帶狀強化影，稱之為“白線症”，少數病例於增厚胃壁內可見鈣化影。
2、環堤：環堤表現為環繞癌性潰瘍周圍的堤狀隆起。依胃癌癌腫生長方式的不同，環堤的外緣可銳利或不清楚，可見強化。
3、潰瘍：CT能看到潰瘍形成的凹陷，邊緣不規則，底部多不光滑。周邊的胃壁增厚較明顯，並向胃腔內突出。
4、胃腔狹窄：CT表現為胃壁增厚基礎上的胃腔狹窄，狹窄的胃腔邊緣較為僵硬且不規則，呈非對稱性向心狹窄，伴環周非對稱性胃壁增厚。
5、腔內腫塊：癌腫向胃腔內生長，形成突向胃腔內的腫塊。腫塊可為孤立的隆起，也可為增厚的胃壁向胃腔內明顯突出的一部分，增強掃描可見明顯強化。
6、鄰近組織及器官侵犯：表現為漿膜面毛糙，周圍脂肪層密度增高，出現索條毛刺影，癌腫與鄰近臟器間脂肪層消失，分界不清，接觸面凹凸不平是受侵的主要徵象。
7、腹腔內淋巴結轉移及臟器轉移：常可看到胃周和腹膜後淋巴結腫大，常可看到腹膜轉移、肝轉移等
症狀表現
胃癌的病變由小到大，由淺到深，從無轉移到有轉移是一個漸進性過程，因此早期、進展期乃至晚期各階段之間其實並無明顯界限，不僅如此，胃癌各期之間的症狀常有時有很大交叉，例如有些患者的病變已經是進展期，但是胃癌的症狀卻不明顯，而有些胃癌的病理期雖處早期但是已經有了較為明顯的症狀，也有些患者是因為出現了器官轉移的症狀或合併症的症狀才就診進而確診的。
