近端脛骨切開術

手術名稱

近端脛骨切開術

別名

脛骨上端截骨矯形術；脛骨近端截骨術

分類

骨科/癱瘓性疾病手術/大腿及膝部癱瘓畸形的手術治療

ICD編碼

77.3707

概述

近端脛骨切開術用於大腿及膝部癱瘓畸形的治療，手術相關解剖。

適應症

近端脛骨切開術適用於：

1.嚴重膝屈畸形，髁上截骨後未能徹底矯正。

2.膝外翻，內翻畸形或伴有旋轉畸形者。

麻醉和體位

選用腰麻或硬膜外麻醉，仰臥位。

手術步驟

1.切口 自小腿上端，髕韌帶內側或外側向遠方做一長6～8cm弧形切口。

2.切開骨膜，暴露脛骨上方的骨質達脛骨粗隆部下方。

3.切骨 根據畸形情況及術者習慣，可選用下列切骨法：①V形。程度較重時，可將反向一邊切除一塊骨質，矯正後將切下骨塊填充於張口的一側；②楔形。根據畸形成角大小，於凸面切去楔形骨質一塊；③杵臼形。凹球面在近端。以上方法均因欠穩定而常須另用克氏針做交叉固定、平行加壓或螺絲釘固定等。

為了避免以上缺點，現多採用脛骨平台下髕韌帶附著點上方做切口，此處接觸面大，穩定性強，不易發生移位，也勿須內固定。

術後處理

術後長腿石膏固定，膝關節保持伸直位，應無內、外翻及旋轉畸形，一般固定8～10周，拆除石膏後逐漸鍛鍊膝關節伸屈活動及步行。