轉移性腦瘤

疾病定義

轉移性腦瘤為身體其他部位的惡性腫瘤轉移至顱內者，癌瘤、肉瘤及黑色素瘤均可轉移至顱內。臨床所見顱內轉移瘤大多數為癌瘤轉移，占90%以上。

疾病症狀

由於腫瘤生長快，加之腦組織反應嚴重，療程一般均相當短，如腫瘤有出血 ，則症狀迅速進展。如有瘤內壞死，形成囊腫，症狀發展亦較快、多發性腫瘤症狀較重、病程亦短。70%～90%病程在半年以內，很少超過1年，個別的可達2～3年。平均3．5～4月。症狀表現主要包括顱內壓增高及一般症狀和局部症狀兩方面。

1．顱內壓增高及一般症狀：由於腫瘤生長迅速及周圍腦水腫嚴重， 顱內壓增高症狀出現較早而顯著。90%左右病人有頭痛，70%左右有噁心嘔吐，70%以上有視乳頭水腫，30%～40%並有眼底出血，致視力減退者約占20%，約15%有外展神經麻痹 ，晚期約15%的病人有不同程度的意識障礙 ，並可有腦疝症狀。

病患一般狀況多較差，有的明顯消瘦 。20%左右病人有癲癇發作，多數為局限性發作。由於腫瘤多累及額顳葉且腦水腫範圍較廣泛，亦常有精神症狀。常見的表現為反應遲鈍 、 表情淡漠等。腦膜轉移主要表現為顱內壓增高和腦膜刺激征，局部體徵很少見。

2．局部症狀：由於腫瘤對腦的損害較重，並且常為多發，局部症狀多顯著，且累及範圍較廣。依腫瘤所在部位產生相應的體徵。40%以上病人有偏癱 、約15%有偏側感覺障礙，約10%有失語，5%左右有偏盲 。位於小腦者則有眼球震顫、 共濟失調等，亦可有後組顱神經症狀。

疾病病理

惡性腫瘤轉移至顱內有三條途徑：①經血流，②經淋巴，③直接侵入，其中經血流為最多見的途徑。

轉移途徑和轉移部位與原發瘤的部位有關。如肺癌、乳腺癌、皮膚癌等主要經血流轉 移，易在腦內形成多發轉移癌。消化道癌瘤較易經淋巴系統轉移，而播散於腦膜。

易發人群

男性多於女性，男女比例約為1．5∶1，最多見於40～50歲間。

併發症

50%～70%的患者在手術後半年內死亡。存活1年以上的不過15%，個別的可存活10年以上。但經過手術治療者較未行手術者存活期為長，故對多數適於手術的病人，手術治療仍有一定的價值，而宜採取積極的態度。

診斷鑑別

病人患年齡超過40歲，病情發展較快病程較短，顱內壓增高症狀明顯，局限體徵較重一般情況較差者，應首先考慮本病。由於腦轉移來自肺者多見，應照肺像。如肺像發現腫瘤，或有其他部位惡性腫瘤史者，診斷一般可以確立。進一步確診需作特殊檢查。CT掃描對定位定性以及發現多發腫瘤，診斷價值最高。

輔助檢查

1．血液檢查：一半病人血沉加快，周圍血象白細胞常增多，紅細胞及血紅蛋白減少。

2．頭顱平片：大多數表現有顱內壓增高征，個別的可見松果體鈣化移位。

3．CT掃描：可定位，並顯示腫瘤的大小、形狀及腦組織、腦室的改變、特別易於發現多發性腫瘤、腫瘤類圓形或形狀不規則，呈高密度或混雜密度影像，混雜密度者常為腫瘤內有壞死囊變，則顯示有低密區。強化後大多有明顯的塊狀或環狀影像增強、腫瘤周圍常有低密度腦水腫帶。可見腦室受壓變形，小腦腫瘤可見第三腦室以上對稱擴大。

實驗室診斷

血液檢查：一半病人血沉加快，周圍血象白細胞常增多，紅細胞及血紅蛋白減少。

影象診斷

頭顱平片：大多數表現有顱內壓增高征，個別的可見松果體鈣化移位。

治療用藥

卡氮芥 ；環己亞硝脲，等。

預防保健

預防

生活有規律，處事達觀，不要過度熬夜、不要一日三餐不規律。這樣可以使得人體生物鐘有規律的運轉，同時也使神經、體液調節條理有序。這是預防疾病的關鍵。　

保健

晚上睡覺前不要喝過濃的茶或咖啡，積極進行體育鍛鍊，飲食結構均衡。

腦瘤注意事項

患者發作時，家屬或其他人要讓病人臥在軟的床墊上，床的一側靠牆，另一側用木架保護，以免跌傷。及時解開領口，放鬆褲帶，用竹筷或牙刷柄卷以手帕塞於病人口角內的上下齒之間；病人假牙應取出，頭偏向一側，注意使分泌物、嘔吐物排出。若癲癇持續發作，要立即送醫院急救。

飲食調理

一：核桃殼煮雞蛋。

取核桃殼若干，雞蛋若干，入鍋同煮12小時，後取出擱置，天天加熱食用3枚。另：若能找到核桃樹的根和樹皮，可與核桃殼一併佐以骨頭，肉燉湯皆宜，烹飪時可用透氣性好的紗布縫個袋子，將輔料置內，起鍋時，撈出輔料棄之。

使用方法：食肉，喝湯，可放少許炒熟食鹽。

二：天魔芋燉老鴨子。

因各地叫法不一，建議多方打聽一下：這種植物不能直接食用，入口有麻、刺嘴的感覺。燉製時套用透氣性好的紗布袋，將天魔芋置於其中，袋口用針線縫嚴，免得殘渣漏出。燉湯應在12小時以上，否則可能中毒。起鍋時，將紗布袋撈出，棄之。

燉湯所用的鴨子應是5年以上的老鴨子，鴨子越老，效果越好。食用方法：可加入少許鹽，吃鴨肉，喝湯。

三 :飛天蜈蚣草燉殺口肉。

所謂殺口肉，則是殺豬時，刀刺如入豬脖子的地方割下的一塊肉（各地叫法不一），可提前和屠戶聯繫。飛天蜈蚣草，本地俗名，據說也有毒。

烹飪方法：取水1500克，殺口肉一塊，飛天蜈蚣草3節，每截均一寸長，不能過長，量大入口則有麻的感覺，和殺口肉一起同鍋燉煮3小時左右，不放任何佐料，天天當茶熱飲，一次燉的湯應在一天內飲完。

四：仙人球，仙人掌燉老鴨子。

做法等同於天魔芋燉老鴨子，時間無須太長，鴨肉爛則起鍋。使用時放入少量炒熟的食鹽，菜、肉、湯均可食用。仙人球開的花亦可煎蛋煮湯食用。

五：刮金板燉老鴨子。

做法同上。刮金板，本地俗名。