輸血不良反應實驗診斷

實驗室檢查

1.急性輸血反應

（1）血型正反定型：取受血者輸血前後與供血標本進行血型正反定型，排查有無血型錯誤或不符。

（2）分離血漿：取受血者輸血後抗凝血5ml進行血漿分離，血管內溶血超過25ml時血漿呈紅色。

（3）不規則抗體篩查：取受血者血清進行不規則抗體篩查，排除ABO血型系統之外的血型抗體。

（4）抗體檢測：取受血者輸血後樣本用直接抗人球蛋白試驗觀察紅細胞是否被抗體致敏。

（5）交叉配型試驗：取輸血者輸血前後標本，分別同所輸血液進行交叉配型試驗，需用鹽水、微柱凝膠卡、抗人球蛋白、凝聚胺、酶介質中兩種及以上的方法進行檢測。

（6）尿液檢查：取輸血反應後患者第一次尿樣送檢，檢測是否有尿血紅蛋白。檢測後應留取24小時尿樣送檢。

（7）血液檢查：取受血者輸血對側手臂血樣送檢，進行血塗片、全血細胞計數、凝血功能、尿素、肌酐、電解質檢測、血培養。AHTR患者血漿血紅蛋白有明顯升高，血塗片可見大量破碎紅細胞。檢測後應取12小時及24小時血樣，一份抗凝一份不抗凝送檢。

2.遲發性輸血反應

（1）不規則抗體篩查：取受血者血清進行不規則抗體篩查，排除ABO血型系統之外的血型抗體。

（2）抗體檢測：取受血者輸血後樣本用直接抗人球蛋白試驗觀察紅細胞是否被抗體致敏。

（3）血型正反定型：取受血者與供血標本進行血型正反定型，排查有無血型錯誤或不符。

（4）交叉配型試驗：取輸血者輸血前後標本，分別同所輸血液進行交叉配型試驗，需用鹽水、微柱凝膠卡、抗人球蛋白、凝聚胺、酶介質中兩種及以上的方法進行檢測。

（5）血液檢查：患者可出現血小板減少或不能解釋的血紅蛋白下降，血塗片可見大量球形紅細胞，可見紅細胞碎片，游離膽紅素明顯升高，超鐵負荷者鐵含量升高。輸入血液中含有病原體導致發生相應感染性疾病者，應在視窗期後進行病原體抗體的檢測。

輸血不良反應實驗室檢查結果結合患者臨床症狀可進行輸血不良反應的診斷。由於嚴重的輸血不良反應可危及生命，因此需重視輸血不良反應的及時診斷和治療。通過相關實驗室檢查檢查可明確輸血不良反應發生的原因，幫助臨床進行及時、有效的治療，改善患者預後。