輸精管復通術

麻醉方式

局麻、腰麻或硬膜外麻醉。

術前準備

1.詢問相關病史，做全身體檢或局部檢查，查血常規、尿常規、出凝血時間，必要時做其他相關檢查。

2.對採用普魯卡因麻醉者，麻醉前進行皮試。

3.陰部備皮後，用溫水、肥皂清洗陰囊、陰莖、下腹及會陰。

適應證

需重新恢復輸精管的流暢性和生育能力者。

禁忌證

1.出血性疾病、精神病、明顯神經症、各種疾病急性期和其他嚴重慢性病。

2.泌尿生殖系統炎症，如陰囊炎症、濕疹、淋巴水腫等尚未治癒。

3.腹股溝斜疝、鞘膜積液、嚴重的精索靜脈曲張等陰囊內疾病。

4.性功能障礙。

手術時機

輸精管復通術最好在絕育手術後5年內進行。

常用方法

1.常規輸精管復通術：在局麻、腰麻或硬膜外麻醉下，做陰囊兩側切1：3，暴露輸精管，分離結節和輸精管，切除或曠置結節，將輸精管兩斷端用尼龍線間斷全層縫合，管腔內用尼龍線或粗馬尾作支撐物，數日後拔出。

2.顯微外科輸精管復通術：在10～12倍顯微鏡下行輸精管吻合或輸精管附睪吻合。顯微外科輸精管吻合手術在分離結節和輸精管，切除結節後，游離兩斷端輸精管約0.5厘米。遠睪端用生理鹽水灌注，探查是否通暢。近睪端擠壓附睪，將溢液塗片鏡檢觀察有無精子。用無損血管夾固定兩斷端，用顯微外科尼龍線全層端對端吻合。然後在全層吻合針之間行外膜肌層加固縫合，放引流條。同法行對側吻合。顯微外科輸精管附睪吻合，需在20～40倍顯微鏡下，將切斷附睪後向外溢液的附睪管和輸精管黏膜用尼龍線間斷縫合，一定要對合整齊，然後再間斷縫合外膜和肌層。

注意事項

1.術後1天拔去橡皮引流條。術後5天拆去皮膚縫線。術後10天去除支撐線。

2.套用廣譜抗生素預防術後感染。

3.術後保持敷料包紮和使用陰囊托。72小時可去除敷料，淋浴。但陰囊托要在術後3周晝夜使用。

術後護理

1.術後3周避免體力勞動和性生活。

2.術後出現發熱、出血或過度疼痛或陰囊腫脹應立即處理。

3.術後3個月複查精液，然後每3個月複查一次，直至精液參數穩定。