軟齶癌

軟齶癌占原發齶部惡性腫瘤的13.5%。病理類型以腺性上皮多見，鱗狀上皮次之，惡性黑色素瘤占第三位，肉瘤少見。早期症狀不明顯，易被忽略。

基本介紹

• 就診科室：口腔科
• 常見發病部位：軟齶
• 常見症狀：口咽不適，口臭、咽痛、吞咽痛
• 傳染性：無

臨床表現

早期僅感口咽不適，之後出現口臭、咽痛、吞咽痛，可放射至同側面部和頸部，套用抗生素可暫時減輕症狀。晚期可出現吞咽困難，聲音改變，軟齶固定、破壞、穿孔可導致食物反流至鼻腔；向上或向外侵犯鼻咽或咽旁間隙可致牙關緊閉、張口困難、中耳炎、顳部疼痛。

查體可見軟齶舌面或懸雍垂有新生物，幾乎所有的軟齶鱗癌發生於軟齶的口腔面，鼻咽面幾乎不長腫瘤，甚至鼻咽部較大的腫瘤也較少侵犯軟齶鼻咽面。早期腫瘤病變為紅色，邊界不明顯。中晚期癌中心有潰瘍，邊緣隆起，或為外生性生長，尤其在懸雍垂周圍者。軟齶腫瘤首先向扁桃體弓和硬齶擴散。向外擴展穿過咽上縮肌侵犯翼內肌和顱底，偶爾在咽旁間隙內累及或壓迫腦神經。晚期常侵犯鼻咽側壁，引起軟齶穿孔或潰破。

治療

局限的病變可以手術切除，由於軟齶癌多發的特性，局限性切除易有黏膜邊緣復發，手術切除時應注意。放療對早中期腫瘤治癒率較高，且對功能損害較小，不需要假體或組織重建。

1.放射治療

放射通常採用射野相對的外放射，包括軟齶和頸上部淋巴結。如果只有一孤立的軟齶原發灶可經口局部放射性元素植入，也可取得較好的效果。局部植入應在外放射之前進行。

2.手術治療

早期腫瘤（直徑<5mm）手術切除成功率高，併發症少。如果手術時將軟齶全層切除，則需安置假體或重建軟齶以恢復其功能。如有頸淋巴結轉移應同時行頸廓清術。

3.聯合治療

由於軟齶癌放療的治癒率較高和手術後功能損傷較大，過去多只用放療。近年來由於手術切除和重建方法的改進，已傾向於手術根治性切除+放療的計畫性綜合治療。

預後

軟齶腫癌放療後軟組織潰瘍較少見，如出現久治不愈的潰瘍應考慮復發。放療後復發適於手術者可手術切除，但療效不佳。