跟師一日一得:編輯推薦,目錄,序言,文摘,

《跟師一日一得》是2014年人民軍醫出版社出版的圖書，作者是曾培傑,陳創濤。

基本介紹

中文名稱：跟師一日一得
裝幀：平裝
定價：CNY 29.80
作者：曾培傑,陳創濤
出版社：人民軍醫出版社
出版日期：2014-9-1
ISBN：9787509176641
副標題：臨證取象

編輯推薦,目錄,序言,文摘,

編輯推薦

《跟師一日一得(2):臨證取象》由人民軍醫出版社出版。

序言

牛頭山上，艷湖旁邊，一群學生在采著兩面針。這種葉邊帶刺、善於消腫止痛的藥草，喜歡長在艷湖邊的山地上。

學生們其樂融融，每個人都被刺扎過，也都在老師的帶領下，親嘗過兩面針的根，有明顯麻舌、止痛之感。

學生們看著藥草，卻問著醫理，如何學好中醫？這是所有學中醫的人，以及中醫愛好者共同的心聲。

老師望著牛頭山，看著寬廣的艷湖。湖面平靜，如同一面鏡子，藍天在湖中，高山在湖中，綠樹和飛過的鳥雀也在湖中，湖邊的遊樂場也倒映在湖中。老師感慨地說，心似湖鏡。

老師善於用道法自然、取象類比的思維，跟大家講解深奧的醫理。所以他部落格上寫著上觀天、下觀地、中觀人。

他對大家說，醫理不盡在書本中，更在浩渺的大自然里。如何去捕獲這些奧妙的至理呢？

《黃帝內經》說，診脈之道，虛靜為寶。你只有清虛定靜在先，智慧知識才呈現在後。所以心似湖鏡，指下成形。

這是老師對脈道的領悟，也是他為人處世的一條準則。

醫生定靜才能夠為病人指出一條健康的明路，所以《大醫精誠》中說，凡大醫治病，必當安神定志。你的心不能像山一樣安穩，不能像湖面那樣靜如鏡子，你如何去鑒照萬物？

老師曾經在一次講課中，畫了兩杯水，一杯水渾濁擾動，看不見任何清稀的影像。同樣的一杯水放在那裡靜定，這樣久久必濁降清升，沙泥沉底，清水現上，水平如鏡，萬物在此現形。

人的心體就像這樣，入醫道之門，靜定當先。修學最緊要的還是靜定。如果心不靜，神不定，自己氣機都理不順，亂如麻絲，如何去幫病人理順疾病呢？

古籍里說，如澄濁水，貯於淨器，靜深不動，沙土自沉，清水現前，名為初伏客塵煩惱，去泥純水，名為永斷根本無明。這是說一團濁水，先要定靜不動，泥沙沉下來後，上面的水就清了，這時清水可當鏡子使用。如果你再去擾動它，又變成了渾濁之水，失去了鏡子的光明。而這時你把下面的泥沙去掉，留下上面清潔的純淨水，即使你再去攪動純淨水，它還是那么透明純淨。

所以我們要有澄濁水為清、去沙留純水的定靜功夫。

你只有心似湖鏡，才能夠觀照萬物萬象，領略自然之妙！

你只有心似湖鏡，才能夠洞察中醫之美，契入醫門至道！

文摘

引子上觀天，下觀地，中觀人

◎為什麼要上觀天

《黃帝陰符經》說，觀天之道，執天之行，盡矣。

《中醫基礎理論》開篇哲學基礎里的精氣學說、陰陽學說都是從觀天中來的。是古人觀物取象，通過觀察風氣陽光雲霧，而抽象提煉出來的哲學觀。這種哲學思維方式在古代被稱為“近取諸身，遠取諸物”或“仰觀天文，俯察地理”。

我們要用好古中醫學，就要深入探求古中醫學思維的根源，溯本求源是真正的醫道精神，那么怎么上觀天呢？

比如一個胸悶、心慌、氣短的病人，平時口苦容易泛酸，大便不暢，偶爾咳痰，左寸脈不足，右寸關脈偏滑，面對這么多具體的症狀，我們該如何下手呢？

老師開出柴胡、黃芩、桂枝、甘草、紅參、銀杏葉、瓜蔞、薤白加通腸六藥，病人吃完5劑後，胸中如同有一團陽光，一下子舒暢起來，口苦泛酸、胸悶短氣的病症好了七八成。中藥怎么這么快呢？他覺得不可思議。

我們先撇開常規的方解，怎么樣去觀天，用天象來解這方子呢？我們只需要取一個象，就是下雨之前，天昏地暗，沉悶之象，烏雲壓頂，氣機不通，我們取這個象，因為很多心臟病、哮喘、胸悶、咳痰的病人就是這個象。胸中蒙蔽的痰濁就好比是烏雲一樣。

氣機堵住不通所以悶，心陽不足所以寸脈不足，人怕冷，而這種象也反映出心臟病病人很多逢陰雨天發作厲害，胸悶短氣加重。

所以我們治病的思路無外乎就是轉陰為陽，把烏雲撥開，讓陽光出來。

如何撥開烏雲？兩個辦法，一個是要風，第二個是要雨。烏雲非風不化，你看下雨前都是颳風的，這風吹則雲動，這時我們就要製造出風來，像柴胡、黃芩就是直接入肝，東方生風，風生木，木生酸，酸生肝，很多咳嗽痰多，凝著不去，我們都要用一個風象，用柴胡、黃芩，配合調氣機的治咳藥，效果會比較好，就是這個道理。

風來了，接下來要雲降而雨，古人說，譬如陰晦，非雨不晴。這些烏雲都是濁陰之物，它占據了清竅，蒙蔽了陽光。所以這種病人左寸脈微細，右關尺脈滑，有陽微陰弦之象。我們要讓弦滑的濁陰降下來，這時用瓜蔞、薤白這組對藥，直接入右寸部，它們能夠洗滌胸膈中污垢，就是指胸中的痰濁烏雲，洗後往下降，這個象《黃帝內經》稱之為“天氣下而為雨”，要能夠順利降下來，就加上通腸六藥，因為心肺與大小腸相表里，下面腸道通暢，心肺痰濁往下降得就快，這就是為何很多心臟病胸悶的病人，一旦便秘，胸悶立馬就加重。保持大便通暢，心慌心悸、頭暈胸悶的症狀就大大減輕。

好，上面那個颳風降雨之象，就是在排陰濁消陰翳，你要讓胸中布滿陽光，還要解決根本性的心陽問題，那就是要製造太陽，營造好的心情。同樣當你心中陽氣充足時，膻中氣足，喜樂出焉。這是《黃帝內經》中重要的條文，為何很多心臟病病人高興不起來，道理也在這裡。所以我們要製造陽光，怎么製造法？就是強心。選用桂枝、甘草各15克，加紅參、銀杏葉。桂枝、甘草特別提到克數，是因為用它辛甘化陽製造陽光時，用藥劑量要平等。

這樣整個湯方思路，就是離照當空、陰霾自散之象，用的方法就是制陽光消陰翳。用這種上觀天的思想來解讀方子，來取象用藥，你會發現中醫的眼界一下子打開了。

老師常提到要上觀天，下觀地，中觀人，這樣才能開眼看中醫。而中醫所謂的天人合一觀、整體觀、環境觀，其實說白了都是這裡面出來的。

大家再思考一下，用這上觀天，難道就是僅僅治療心慌胸悶心臟病這些疾病嗎？能不能治哮喘痰多呢？能不能治臉上汗斑呢？能不能治鼻流清涕、口角流水呢？能不能治頭暈頸僵呢？

這種象法，你想通後，上升到陰陽的思路，會發現這些病象再多，我們用的法都是這個，所以中醫學到根本時，就可以以簡執繁，因為它用的就是以自然之理來調人體自然之身。

◎為什麼要下觀地

《黃帝內經》說要能夠上觀天文、下觀地理、中觀人事才能做好一個醫生。

我們在上觀天裡提到治療心肺上焦病的思路，從陰陽角度去觀察。接下來我們談一下下觀地，俗話說，日月經天，江河麗地。觀天你觀的是日月，是陰陽交替，可以觀出陰陽之道；觀地你觀的是地脈流動，江河湖泊，你可以觀出管道血脈經絡的流行，所以我們通過下觀地來領悟身體管道方面的疾患。

比如便秘、閉經、靜脈曲張、月經量少、小便不利、輸卵管堵塞、不孕不育，這些偏於下面管道不疏通的病象，都可以從下觀地里得到很好的解答。

比如各類老年人習慣性便秘，我們常會用到巴戟天、肉蓯蓉、白朮、當歸與通腸六藥，發現效果不錯。這是什麼道理呢？

我們看，管道要通暢，須具備哪些因素，就好像這船要在江河裡自由暢行，要具備哪些條件，古人把腸道里的東西比喻成舟，就是教我們要懂得去觀察船在江河裡航行之象去治療便秘。

那么船為什麼在江河裡走不動了呢？有三大原因，一個是冬天江河結冰了，有水也動不了，就像中老年人腸道有寒，結果腸蠕動變慢，三五天不來大便都沒感覺，你用苦寒瀉下藥，越瀉越寒涼，反而加重秘結，腸道更不願意動了，這時你要懂得去恢復他的腸道運動功能，而不是去攻他的便秘，這就是為何溫脾湯、大黃附子細辛湯能夠治療各類寒積便秘的道理，因為它加了附子這些加強腸道蠕動力的藥，我們稱之為破冰。這些溫藥善於走，善於動，能夠把凝滯之象破開，《黃帝內經》提到血氣遇寒則凝，得溫則行，不僅是血氣，腸道里的推動力也是這樣，越吃涼的它越不容易動，吃溫的，像老年人吃肉蓯蓉、巴戟天這些溫潤補腎、加強動力的藥，把腸道秘結冰伏之象一暖開，這個叫作春陽融雪，自然陽動冰消。

為什麼要放白朮、當歸，或者杏仁、火麻仁、郁李仁這些多脂的仁類藥，甚至玄參、麥冬、生地黃這些增液之品，原來不光水結冰船動不了，江河沒有水船也動不了，江河水少，不要說把船推動，就連垃圾都沖不走。所以治療思路上，要懂得去增液行舟。生活中洗滌污垢用的是水，人體裡增強管道潤滑之力用的是陰油，這就是為何吃這些多脂的仁類藥滋潤藥，腸道會變得很滑利的道理。因為你直接增加了腸管的陰油。

只溫陽增液還下不來怎么辦？原來沒有考慮到第三方面，要通腸開閘放壩，好比河裡的冰融化了，水也多了起來，但為什麼水還沒有流動呢？原來中下游的堤壩把水給攔住了，這時思考第三步用腸六味的道理，直接去開閘放壩，通腑降濁，因為有前面兩步，破冰和增水，這第三步開閘放壩才順理成章。你如果冰未融，水未充，你再怎么開閘放壩也放不出來水，這就是為何反覆用瀉藥，腸津越瀉要少，瀉到腸道受寒都不能動了，便秘反而加重。所謂的耐藥並不是真耐藥，而是身體功能受損了，運不動藥了。

所以從取象自然江河如何行船的道理，就可以知道治療管道瘀堵的基本思路，這時你再去看，治療閉經、靜脈曲張、輸卵管不通、不孕不育，甚至痛經，為何要用溫藥配合潤通之藥，再配合逐下之藥，其實用的道理都相通，只是不同疾病選取的藥物稍有差異而已。所以朱熹有首詩曰：

昨夜江邊春水生，艨艟巨艦一毛輕。

向來枉費推移力，今日中流自在行。

這管道能夠通水之象，能夠流動之象，全憑於一要溫和，如果是冰疙瘩流不動；二要有東西有水，你沒東西沒水了，它也流不動；三要造成高下的勢能，水往低處流，有落差它就能動。

這三個條件一旦具備，不僅腸管通暢無比，周身血脈沒有不通暢的，就像舟船在江河中順風而行一樣自在。

◎為什麼要中觀人

《易經》說：“古者包羲氏之王天下也，仰則觀象於天，俯則觀法於地，觀鳥獸之文，與地之宜，近取諸身，遠取諸物，於是始作八卦，以通神明之德，以類萬物之情。”

原來《易經》就是這樣上觀天、下觀地、中觀人的，古人說醫易同源，這同源同在哪裡，同的便是這種觀象思維，都是從天地里觀察出物理來運用於人事的。易理講究近取諸身、遠取諸物，醫理更講究觀物取象、遠觀近擇。

前面我們提到觀天觀地這些遠觀的大思維，接下來中觀人就可以講一些近取諸物的生活小事，裡面照樣蘊含著醫道的光輝，只是百姓日用而不知，好比人在空氣中不識空氣、魚在水中不識水一樣。

比如一個病人中脘停了很多痰濁，愛抽菸，平時咳痰打呼嚕，因此有慢性糜爛性胃炎、胃潰瘍，甚至胃痛，頭暈，這該怎么辦呢？

如何把胃裡的痰濁洗刷乾淨，如何恢復胃的通降功能，我們就直接取一個洗碗的象。你會發現洗碗有好幾種方式。因為碗上有油垢，這油垢就好比人體的痰濁，要刷洗下來，一個是用洗潔精，一個是用溫熱水，當然用溫熱水的方法更為古老自然。你看碗筷上很多油垢，你用涼水很難洗下來。放在溫熱水裡，刷幾下就乾淨了，這些油垢遇溫則化、遇寒則凝啊！

那么人體的痰濕呢？也是這個理，所以張仲景說“病痰飲者當以溫藥和之”。很多人第一次聽這句話不太明白，其實你只要換一個說法就馬上聽懂了，而且終身難忘。那就是碗筷油垢多，只需要用熱水一洗，油垢全化了，很容易就沖洗乾淨了。留著在碗筷上的油垢就像凝結在消化道三焦上的痰濕一樣。

所以我們常用苓桂術甘湯，就茯苓、桂枝、白朮、甘草四味藥，痰阻中脘很快就消散開了，中脘痰濁一消散，上面咳痰少了，打呼嚕也輕了，心慌心悸頭暈現象也減輕了，原來這些表面病象都是痰濕在作祟。明白了這個道理，你就知道為何經方家善用三五味藥就能同時調多種病症，這也是中醫治病求本思想的體現。

那么怎么解這個苓桂術甘湯呢？很簡單，桂枝、甘草辛甘化陽，它讓津液溫通起來，流動起來，那些痰濁凝固之象碰到它就溫通化開了。

所以桂枝甘草湯為何可以加強心臟動力，道理也在這裡。它就像通過心臟給全身津液加熱一樣，熱起來後，油垢濕濁都留不住了，這也是寒凝溫行的自然之理。

那么茯苓、白朮呢？這兩味藥是健脾除濕、升降中焦、排水濁的最佳拍檔，白朮加強脾臟動力，就像一個刷碗的動作；茯苓走三焦，淡滲利濕，直接把刷出來的濕濁排走。

所以這四味藥配伍，就像洗碗筷一樣，熱水融化油垢下去，反覆刷洗，碗就恢復了清潔。胸膈、中脘、脾胃的痰飲清洗掉了，也就恢復了正常通氣舒暢狀態。這就是經方的魅力，藥精簡，取象的韻味卻無窮啊！

我們要善於從生活小事中去體悟中醫，通過中觀人，可以得到更簡樸的醫理，用起來更加得心順手。

人體年老如同日薄西山，陽氣不足，陰濁之物就化不了，推不動。所以老年人多吃飯，多吃營養，對身體也是一種損害，因為缺乏陽氣，不能轉化。很多心臟病哮喘、痰多、胸悶的病人，每每都是在飲食大餐、過年過節時發作的。

保養心臟需要外避風寒，內節飲食，舒暢情志，規律起居。

上觀天

◎霧霾天氣與心臟病

很多患冠心病的老人有這樣的體會，每逢霧霾天氣或陰雨連綿時，心臟就悶得慌，不舒服。稍微勞累一點，就心悸心慌，甚至胸中痹痛。

有個老人，七十來歲，連續一周陰天，他晚上胸悶，甚至睡不著覺，經常夜裡咳醒。醫院檢查有冠心病。老爺子說，我這心臟病有沒有特效藥啊？老師說，你這不全是心臟的問題，年老了，要少發脾氣，你左關脈郁得很，肝氣不疏，氣不疏則血不暢，血不暢則胸悶，要少生氣。然後只給老人家開了小柴胡湯，配合竹茹、枇杷葉這些順降肺氣的藥。結果老爺子吃了幾劑胸就不悶了。

難道小柴胡湯能夠治療心臟病嗎？為何冠心病胸悶，天陰冷時加重的，老爺子吃完小柴胡湯後很快就緩解了？為何調肝的藥可以治心呢？

原來中醫認為，人和天地是相應的，你如果善於觀察自然界的變化，就可以明晰身體的變化。天有烏雲遮日，人有痰濁瘀血痹胸。天有清風，可以把霧霾吹散；人有肝氣，能夠把痰濁瘀血疏泄開。所以《黃帝內經》說，“若風之吹雲，明乎若見蒼天！”

當我們碰到老人家肝脈弦郁，陰天容易胸悶時，就可以想到他身體氣機不通暢，容易引起痰飲瘀血，不能化散開，蒙蔽在心胸中。

所以我們治痰瘀，不治痰飲，而去調他氣機！那怎么調氣機呢？

肝為一身氣機之主，小柴胡湯非獨為少陽證立法，還能夠舒解雙關部郁脈，令氣機左右上下對流，在身體裡面製造一股春風之氣。這樣清風吹來，雲開霧散，胸悶隨著而舒散！

古代有一位叫周慎齋的名醫，他自己得了中滿胸悶之症，遍訪名醫不效。有天晚上，他在庭院中賞月。這時烏雲飄過來遮住了月光，他就覺得心胸憋悶得厲害。從這個現象我們就可以領悟到，天氣特別陰沉霧霾時，老年人的死亡率是比較高的。

這時慢慢有股清風吹過來，烏雲也隨著被風吹散，月光又重新灑滿大地。而周慎齋馬上覺得心胸很開朗，他就想，一陣陰雲過來加重了胸悶，一陣清風過來氣就順了。看來風為陽，烏云為陰，風陽可以吹動陰雲，這樣陽氣通暢，陰雲消散，身體不就好了嗎？於是他自己就擬了個藥方，用一些陳皮、砂仁等行氣舒解之藥，再配合健脾除濕，服用一個月後，中滿、胸悶就痊癒了。

這真是善於從自然現象之中領悟陰陽之理的人啊！

◎陽光高照烏雲散與胸痹

有位老爺子，六十多歲，心慌胸悶，痰多，嗜菸酒。老師說，肺心病是老年人死亡的重要原因，你要把菸酒給戒了。

然後老師說，這脈象陽微陰弦，左寸不足，右寸關郁滑獨大，心陽不足，痰濁如烏雲蓋頂，宜制陽光消陰翳，用瓜蔞薤白桂枝法。開方：全瓜蔞、薤白、桂枝、甘草、紅參、銀杏葉、胸三味、腸六味。

學生們就不解，這個方子和經方好像不同啊？

老師說，臨證用藥，要明白用什麼法去治什麼病，而不是用什麼方去套什麼病。方子可以執也可以不執，關鍵是機圓法活。

原來此病人最大的病機是陽微陰盛，我們用的法就是強大心陽，降下烏雲陰霾。

心臟病胸悶的病人，很多是心肺同病，每逢陰雨天會加重，或者居住地陰暗潮濕，胸痹心痛發作次數會增多，而且晚上咳吐痰濁也會變多。

從陰雨天還有居住的環境陰濕，以及晚上發作頻率增多來看，我們就知道病人身體陽氣不夠，疾病就在陰冷之時發作加重。

於是用桂枝、甘草、紅參、銀杏葉，製造一個夏天心陽高照之場。

用瓜蔞、薤白配合胸三味、腸六味，從上、中、下通降六腑，令髒邪還腑，肺部痰濁從腸道排出，如同天降陰雨。

這樣雨後天晴，雲開霧散，艷陽高照，病人心胸悶痛感立減，咳吐痰濁也變少了。

◎水氣蒙窗與目暗不明

有位老爺子，他來任之堂抓了幾次藥，都是同一張方子。我們一看，是杞菊地黃丸加密蒙花、刺蒺藜、蟬蛻、荊芥、防風等疏散風氣、開通皮毛腠理的藥。

我們便問，老爺子，你這藥吃了怎么樣啊？老人家說，這藥非常好，我每眼花流淚，目暗不明，就像有水氣遮住眼睛的時候，就來抓幾付，吃了眼睛就好了，也不流淚了。

我們馬上想到，這種眼目流淚如雲霧遮睛，視物不清，不正像是冬天的窗戶嗎？

在我們居住的富康小區，每逢冬日，室外氣溫低，室內氣溫高，清晨太陽還沒出來，你會發現窗戶外邊看不見了，窗戶都被水氣遮住了。原來是內熱外寒，中間不得溝通！那么人體眼睛呢？何嘗不是這樣。

在治療上，我們會運用常規的思路，老年人肝腎精血不足，所以用杞菊地黃丸以養其真治其本。方中有茯苓、澤瀉、山茱萸，還能夠把濁水收利下來。

這方子裡加了荊芥、防風、蟬蛻、密蒙花這些疏風散氣的藥，就像把眼睛這扇窗戶打開，使內外寒熱交流，水氣自化。

從眼睛的問題你能否聯想到治療肌表的其他問題呢？比如蕁麻疹、濕疹。

人長期處在空調環境中，肌膚表氣被郁滯，結果皮膚代謝產物不能很好地透發出來，導致內外寒熱不對流，在皮膚表面就像隔了一層窗戶一樣。

如果說眼睛是大窗戶的話，那你能想到周身的毛孔是小眼睛、小窗戶呢？

如果見風流淚，眼癢，視物不清，肝氣不能向外透達，你能想到皮膚濕疹滲水，皮膚癢，皮膚毛孔在空調環境中收束不通透呢？

在秋季，很多蕁麻疹病人，老師常用銀翹散加丹參、菖蒲（風熱型），或者桂麻各半湯（風寒型），一劑下去，病人瘙癢即止。

病人問，為什麼我這蕁麻疹老發作？老師說，此從空調得之。內有鬱熱，外有表寒，寒熱不對流。人本來應該吸進天之清氣，排出身體濁氣的。但在肌表皮膚這裡就被禁止了，一旦禁止，內熱不得外越，郁而生煩。外氣不能內入，人神就疲倦。所以空調在製造生活便利的同時，也製造了疾病。

《黃帝內經》曰，夏暑汗不出者，秋為風虐。你夏天不讓自己多出汗，空調把濁氣都禁錮在身體裡，到秋天蕁麻疹、風團、瘙癢、失眠、煩躁通通都來了。故張仲景在《傷寒論》中說，以其不能得小汗出，身必癢，桂麻各半湯主之。

可見人體屏障多么重要，人體七竅要開合如常，八萬四千毛孔疏通自如，這樣又何病之有呢？

◎雨後放晴與哮喘

秋冬天很多老年人哮喘發作頻繁，咳吐濃痰，夜臥不得安，時時咳醒。這樣肺病又累及到心臟，導致睡眠不好。

有位老爺子，七十多歲，每年秋冬天哮喘都會發作，這兩年發作得更厲害，但凡天氣陰冷，或者稍微吃些水果生冷之物，口中吐濃痰不止。

他兒子帶他來時，問老師能不能用中藥，說治哮喘的西藥基本都用了，發現用到後面，身體都產生耐藥性了，胃口也不好。

老師說，試試看吧，中藥不會耐藥，中藥的湯方靈活多變，還可以解決很多西藥的不良反應和身體的不適。

病人右寸關尺三部獨大上越，乃肺胃大腸上中下不降也。這樣陰濁占據清陽之位，當然心胸滿悶，痰喘不已了。治以降本流末，使濁陰出下竅。

方藥為三子養親湯合四君子湯、通腸六藥。病人服用了一個多月，哮喘基本很少發作，大便通暢，脾胃健運，未生痰令不生，已生痰令排去。這樣痰不蒙在心肺，心肺自然就清朗了。

為什麼要用三子養親湯和通腸六藥呢？

我們看，病人病位在肺，肺當降不降，就像秋天不能肅降一樣。我們就要製造一個秋天樹葉飄零、種子落地之象。枝頭的葉子枯黃了，就像肺里的津液被煉化成黃濁痰了，你還留在枝頭乾什麼呢？樹木的果實都成熟要掉落了，就像肺里被蒙蔽的各種痰濁，你還眷戀著肺部不降落下來乾什麼？

所以用三子養親湯，取其諸子皆降之象，以降墮胸膈中痰濁，再配合通腸六藥，把蒙蔽在胸肺中的濁陰烏雲化成雨水歸入土中。

比如天空一片陰霾，烏雲蓋頂，這時如果雲層比較稀薄，可能一陣風就吹開了。如果雲層特別厚，沒有一場大暴雨，天空都難以徹底廓清放晴。

通腸六藥就直接把心肺天空中的濁陰降入六腑地下。故曰，譬如隱晦，非雨不晴。

天空中恢復晴朗，氣機通暢，又何喘之有呢？

你們能想到為何還要用到四君子湯嗎？大家可以去參參，治病如果不窮其源，而攻其源，就像舍本而逐末，欲求其疾愈，安可得乎？

◎春陽融雪與閉經

秋天才剛剛開始，就發現閉經的婦女一個接一個地過來。一般先是月經量少，後來根本就不來了。

這個婦女才三十多歲，四個多月月經都沒來，各種檢查也都做了，未發現異常，但就是月經來不了。她焦慮地問，我這是怎么回事呢？

老師跟她說，秋天到了，怎么還穿裙子？白露不露腿，這些養生的基本常識你都不知道，所以得了病也就不知道為什麼。

她說，這月經不來和穿裙子有什麼關係呢？

老師說，你們女的夏天喜歡吃雪糕，秋冬天還穿著裙子，內外夾擊受涼。就像冬天的河水結冰一樣，月經怎么能下得來呢？

你雙尺脈沉遲，腎精不足，又有積冷，像冬天的小溪，先是有水，後來水流越來越小，最後乾脆結冰了。然後給病人開了桂附地黃湯，結果她只吃了三付藥，月經就來了。

奇怪，古籍上並沒有特別介紹桂附地黃湯可以治閉經啊？

張仲景在《傷寒論》中說到，婦人之疾，因虛積冷結氣，為諸經水斷絕。

這句話就把閉經的一般發病機制告訴我們了，第一條就是經水不足，虛。水溝里沒水，月經當然下不來。

第二條是積冷，自來水管一旦被凍住後，水就不流通了，也下不來。

第三條就是結氣，什麼叫結氣？肝氣鬱結，氣機堵在那裡下不來。就像水龍頭，你把它扭死關緊，當然沒水了。

當閉經具備這三大原因時，一劑桂附地黃湯就把月經疏通了。

熟地黃、山藥、山茱萸，補其精血之虛，令水到渠成。

桂枝、附子，破其寒冰積冷，令春陽融雪，給身體製造一個陽光的場。那么上半身受的寒，由桂枝入心散出去，下半身受的寒由附子入腎散出去。

茯苓、澤瀉、牡丹皮，開濁水下行之路，直接把瘀堵關閉的水龍頭打開，血不利則為水，水不利會加重血瘀。所以用利水濕之法，有助於活血。

這樣一付桂附地黃湯，就把這種虛冷結氣的常見病機化解了。

岳美中老先生曾說過，辨證如理亂絲，用藥如解死結。

當你能夠把病人的病機理順，把死結解開時，這個藥進入病人的身體，就像你的鑰匙打開你家裡的門一樣。方證對應，其效立顯！

◎風吹草動與小孩抽動症

有個小孩，十來歲，他老爸帶他過來看病。這小孩自己控制不了自己的動作，時不時表情怪異，肢體抽動。他老爸說，醫院裡診為抽動-穢語綜合徵，怎么治都治不好。老師說，那是西醫的說法。我們中醫見到這種異常的抖動顫動，就把它叫做風。

這風要怎么治呢？《黃帝內經》曰，“諸風掉眩，皆屬於肝！”

經典告訴你，要從肝論治，但並不是說只治肝，同樣要從五臟整體觀，是什麼原因引起肝風動搖呢？

肝主木，我們看自然界，樹木會動搖，無非就是三大原因。第一個是風太大了，叫風吹草動。第二個就是樹木剛種植，根還沒有很好地扎到土裡，所以要用一些支撐，把樹木鞏固住，不然小風吹來估計樹木都會倒下。第三個就是沒有土壤，你看牆上的蘆葦，頭重腳輕根底淺，風往哪吹往哪倒。或者小花盆裡種的花，一陣風過來，可能連盆帶花都颳倒了。所以我們常見的治風思路是培土、強木和息風。

老師說，你學會一種取象，就等於領悟一種治法。學醫要善於取象，但又不能著相。你學會一種治病的方法，領悟到一種取象的思維模式，比得到十個偏方秘方更有用。

然後老師就給她開了培土的四君子湯，加上條達木氣的柴胡、黃芩，當然還有平息肝風的鉤藤、蟬蛻之類。

結果病人調了幾次方後，居然表情自如，不再身不由己地抽動了。

書上沒有告訴你怎么去治療這種現代所謂的抽動症，但是古人已經給你立了法，你自己依法就可以去遣方用藥了。所以學中醫不是學死方，而是要學活法。中醫難學不難在背誦記憶，而難在靈活變通。

多向大自然學習吧，自然界都把一切的道理演示給你看了，《黃帝內經》也是取法自然的著作。學經文之時，不要忘了要以自然為師。

多觀觀天，看看風、雨、寒、暑、濕、熱是怎么變化的。

用心去體會世界，即便是見到風吹蘆葦，你都可以領悟到培土息風之道！

◎山頂風大與頭痛

秋天重陽正是登高的好時節，秋高氣爽，大家都喜歡去爬山。但《黃帝內經》說，秋三月，此謂容平，天氣以急，地氣以明。這時秋風開始漸漸疾勁起來，所以有句話叫“疾風知勁草”。身體強不強勁能夠看得出來，體虛的人容易招感風邪。

邪之所湊，其氣必虛！那風邪最容易傷到人的哪裡呢？

當大家從山腳下一直爬到山頂時，出了一身汗，發現山頂風特大。有幾個耐不住風冷的病號，稍微被風吹了後，就打噴嚏鼻塞，甚至頭痛，趕緊下山。

這段時間頭痛的病人開始多了起來。

一婦女，四十來歲，頭痛一周。問她：哪裡痛得最厲害？

她說，時而這邊痛，時而那邊痛，吹吹風就加重。

一聽這主訴就知道病人是體虛受風，體表那層金鐘罩的衛氣遭到破壞，出現了漏洞，所以風邪就能直接灌進來。

這就是為何中國的產婦在做月子的時候，要把窗戶關緊，不能隨便吹風，因為人在氣血虧虛的時候，是非常容易感邪的，一陣風吹過來，就容易打噴嚏、頭痛，甚至會覺得這風好像直接吹到身體裡一樣。

老師說，這很簡單，內壯氣血，加上外祛風邪。

於是用了川芎茶調散，配合黃芪、當歸等補氣血的藥。結果病人藥還沒吃完，頭痛就好了。那種怕風、走來走去的頭痛，隨著風藥上巔頂，風邪就被排出去了。

此方堪稱排風湯，風邪怎么進來的，就把它按原路趕出去。川芎茶調散堪稱是治療頭風痛的妙方啊！這方子可是風藥的集成。方歌說：

川芎茶調散荊防，辛芷薄荷甘草羌。

目昏鼻塞風攻上，偏正頭痛悉可康。

巔頂之上，惟風藥可到，就像爬到山頂之上，吹的風最大一樣。中醫運用這自然界的取象思維，以風藥來治療善行數變的風邪頭痛或風濕，效果都是非常明顯的。

但這湯方是純為祛風而設的，如果里虛氣血不足時，要適當用些補養氣血的藥。讓氣血內壯起來，風邪趕出去後，就不會再進來。古人說，不患邪風不去，而患邪風復來。

所以治療頭風痛，急則治其風，緩則治其氣血。

◎窗戶漏風與蕁麻疹

冬天到了，晚上氣溫都降到零度以下，北風呼呼地在窗外吹。如果窗戶沒關牢，就那一條小小的縫隙，北風灌進來，滿屋子都是寒風流竄。

這就是風的特性，善行而數變！坐臥不當風！

趕緊把窗戶關牢，不然睡一晚上，很有可能被冷風所傷。

冬天防風寒，乃保健養生最為切要！

當你觀察到大自然的風是無空不至、無所不到的，在哪裡都可以吹到，你能否聯想到人身體受風后出現的各類病症呢？

比如風濕性關節炎，以風邪為主時，全身關節疼痛，時而這裡，時而那裡，沒法說清楚。又比如蕁麻疹，中醫叫做風團，就是說得了這種皮膚病，你去抓癢，抓了這邊起痒疹，抓了那邊又癢，抓哪哪癢，真叫人難受。

有個女病人，四十多歲，患蕁麻疹五六年了。伴貧血，唇淡，面白，指甲月牙少。

她的蕁麻疹主要發在腳部，一抓一大片。正逢她發作之時，我們一摸她脈，六脈都偏細。這種風團是血虛生風，就像你家裡有個窗戶漏風，風毫不留情地灌進來，整個家裡涼風陣陣。這時該怎么辦？治風先治血，血行風自滅！

人體氣血不固密時，肌表就有漏洞，風不請自來。凡是世間之物，滋潤充實，那就密和無間。如果幹燥虧虛脫水，那就破綻百出。你看！家具、樹枝，還有土地，一旦到了秋冬缺水季節，就開始開裂，開裂就容易受風侵襲。當人體肌表失去氣血濡養後，邪風也容易跑進來。風邪隨著血脈周身遊走，就容易發為風團蕁麻疹。

故為之書方當歸飲子，內補氣血，外疏風邪，使得氣血固密，風邪自息！

她吃了三付藥後，連續幾個月蕁麻疹都沒有復發。

我們跟她說，這個方子可以一直保留著，只要你貧血、脈細的體質沒有改變過來，以後若再犯了，服之，必效！

這當歸飲子就是由四物湯配合黃芪、甘草、何首烏等補氣血的藥，然後還有荊芥、防風、白蒺藜、蟬蛻這些祛風達表的藥。使得身體正氣存內，邪不可乾！

◎烤火取暖與艾灸驅寒

冬天，吹著凜冽的北風，大家都穿著厚厚的衣服。路邊的工人，他們居然自己點了爐火，七八個人圍在那裡烤火取暖。有說有笑，挺快樂的。

有些人早上起來，手指關節氣血循環不好，痹痛，就在那裡烤烤火，立即就緩解了。真應了古人所說，凡陽氣不到之處，便為疾病。陽氣溫煦之處，陰邪斷不能生也！而這寒氣就是陰邪，直接傷的就是人體陽氣。

我們從冬天人們抱著熱水袋取暖，可以緩解手指關節痹痛涼麻感的現象中，可以想到陽能勝陰，溫熱能勝寒冷。所以凡是遇寒冷加重的疾病，都可以利用陽火以治之。

中醫利用陽火最妙的莫過於艾灸了！艾灸可以治百病！它能把溫熱之力透入人體四肢百脈，散寒除冷，轉肅殺冰涼之氣為春日陽和。

有個病人腰痛如折，難以彎曲，轉搖不能，天冷加重。舌苔白滑，乃寒濕傷腰也。老師便給他用加強版艾灸法，就是用四五根艾條，同時點燃，然後拿鑷子夾在一起，像一排竹排一樣，在他背上沿著督脈、膀胱經來回烤。

結果一排艾條沒烤完，他的腰就鬆弛了，越烤他越覺舒服。

《傷寒論》說，各隨其所欲而治之。

病人畏寒喜暖的，要暖他身體陽氣，要注意防風冷。

就這一排沒有烤完的艾條，就把折騰了他幾個星期的腰痛給治好了。

而這類寒濕腰痛，在醫院裡又檢查不出病灶，根本難以用藥，中醫卻能針對無形的寒濕之邪，用艾火炙烤，以陽勝陰，其病自愈。

你還能想出哪些疾病是典型的畏寒喜暖嗎？在碰到這些疾病時，你能不能想到加強版艾灸法呢？

為什麼艾灸能夠治百病呢？它不是治療百種疾病，而是治療各類因寒而起的疾病！

人在天地走，哪能不受寒。現在的空調、冰櫃加上冷飲涼果，身體裡臟腑內多多少少積攢有寒氣。所以身體虛寒的病人每天適當地給自己艾灸足三里或關元，可以把沉寒痼冷排出來，等於給身體做了大掃除，做了一次保健。

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