距下關節外融合術

於足背外側沿距下關節做5～6cm長切口，切開皮膚和皮下組織，暴露距下關節及跗骨竇。徹底清除跗骨竇內脂肪墊及周圍軟組織，使足跖屈內翻，在距骨頸與跟骨間用骨刀做對應的骨槽。在脛骨上端內側做5～6cm長直切口，切開骨膜，取全層骨皮質寬約0.8cm，長約5cm植骨塊，縫合小腿切口。將取下的脛骨片分成兩等塊，修整成外寬內窄的梯形，將兩骨塊的骨松質面對合，使其牢固嵌入跟距骨槽內。

基本介紹

• 中文名：距下關節外融合術
• 外文名：subtalar external arthrodesis

手術名稱

距下關節外融合術

別名

關節外距下關節融合術

分類

骨科/癱瘓性疾病手術/足踝部畸形的手術治療

ICD編碼

81.1301

概述

距下關節外融合術用於足踝部畸形的治療，手術相關解剖。

適應症

距下關節外融合術套用於12歲以下兒童足外翻畸形。

禁忌症

伴有跟腱攣縮的馬蹄內翻畸形。

術前準備

1.攝X線照片，了解足踝部骨質結構及發育情況。估計術中截骨融合範圍。

2.如伴有跟腱攣縮，必須先延長跟腱，矯正畸形後再行手術。

麻醉和體位

選用腰麻或硬膜外麻醉。仰臥位。

手術步驟

1.切口

於足背外側沿距下關節做5～6cm長切口，切開皮膚和皮下組織，暴露距下關節及跗骨竇。徹底清除跗骨竇內脂肪墊及周圍軟組織，使足跖屈內翻，在距骨頸與跟骨間用骨刀做對應的骨槽。

2.截骨與固定

在脛骨上端內側做5～6cm長直切口，切開骨膜，取全層骨皮質寬約0.8cm，長約5cm植骨塊，縫合小腿切口。將取下的脛骨片分成兩等塊，修整成外寬內窄的梯形，將兩骨塊的骨松質面對合，使其牢固嵌入跟距骨槽內。

3.縫合

將腓骨肌腱止點內移至第2楔骨附近或麻痹的脛前肌止點處。放鬆止血帶，徹底止血，等滲鹽水沖洗傷口，按層次縫合。

術中注意要點

1.為方便手術操作，應在植骨操作前先行腓骨長肌轉移。

2.骨塊植入附骨竇內的方向，應與脛骨縱軸相平行。

術後處理

用前後石膏托將足固定於背伸90°功能位，2周拆線後改為管形石膏。10～12周后拍片證實骨性癒合後去除固定，鍛鍊關節功能。如植骨塊嵌入牢固，也可帶石膏行走。