跗舟骨骨折與脫位的手術復位與內固定術

對跗舟骨骨折脫位，如手法復位後位置穩定，可用短腿石膏固定10～12周。如手法復位失敗，或復位後不穩定發生再移位者，則需手術復位和內固定。

基本介紹

• 中文名：跗舟骨骨折與脫位的手術復位與內固定術
• 專科分類：骨科
• 相關疾病：跗舟骨骨折
• 適應證：跗舟骨骨折脫位經手法復位失敗等
• 禁忌證：其他部位重要臟器損傷且傷情嚴重
• 術後併發症：感染

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

硬脊膜外麻醉或腰麻。

2.術前準備

做好皮膚準備。準備手鑽或氣動鑽、螺絲釘等骨科器械。

適應證

跗舟骨骨折脫位，經手法復位失敗，或復位後不穩定發生再移位者。

禁忌證

有其他部位重要臟器損傷，且傷情嚴重者，應先處理重要臟器傷。

手術步驟

手術大體步驟：①以距舟關節為中心，沿脛前肌腱外側緣做皮膚切口。沿皮膚切口方向切開深筋膜和關節囊，顯露距骨、舟骨和第1楔骨。②將足跖屈和外翻，以加大距骨和第1楔骨間距離，然後將舟骨背側骨折段向外向下擠壓使其復位。③用1枚克氏針自第1楔骨斜行進入，經舟骨背側骨折段至距骨頭做內固定，剪除多餘的克氏針，針尾留在皮下。④按層次縫合切口。

術後併發症

感染。

術後護理

術後用短腿石膏固定，踝關節保持0°，足於無內外翻的中立位，足弓妥善塑形。術後2周拆換短腿石膏，可扶雙拐不負重行走。12周后去除石膏攝X線片，如骨折已癒合，可在雙拐輔助下逐漸負重行走。

注意事項

術中注意保護切口內側的脛前肌腱和外側的踇長伸肌腱。復位要求達到解剖復位，恢復舟骨與距骨以及舟骨與第1楔骨的正常關係。且克氏針勿露在皮外。

術後飲食

多飲水，新鮮水果蔬菜，高蛋白、高維生素、高含鈣質食物。