基本介紹
- 中文名：趙縣醫療保障局
- 外文名：Zhao County Medical Security Bureau
- 機構屬性：政府工作部門
- 行政級別：正科級
主要職責,職能轉變,職責分工,內設機構,行政編制,其他事項,
主要職責
（一）貫徹落實城鎮職工和城鄉居民醫療保險、生育保險、長期護理保險、醫療救助等醫療保障法規、制度、規劃和標準。
（二）貫徹落實醫療保障基金監督管理辦法，建立健全醫療保障基金安全防控機制，組織建設網路信息和智慧型監控平台，推進醫療保障基金支付方式改革，並組織實施。
（三）貫徹落實城鎮職工、城鄉居民參保籌資和保障待遇政策，落實城鄉醫療保險政策標準，落實與籌資水平相適應的待遇調整機制。落實長期護理保險制度方案及政策標準。
（四）貫徹落實城鄉統一的藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等醫保支付標準，建立動態調整機制，並組織實施。
（五）貫徹落實藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策。落實醫保支付醫藥服務價格合理確定和動態調整機制，依法管理藥品、醫用耗材、醫療服務價格政策執行情況。建立完善藥品、醫用耗材和醫療服務價格監測信息發布制度。
（六）落實藥品、醫用耗材的招標採購政策並監督實施，做好藥品、醫用耗材招標採購平台建設。
（七）組織實施定點醫藥機構協定和支付管理辦法。建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度，監督管理定點醫藥機構的醫療服務行為、醫療費用和醫藥價格，依法查處醫療保障領域違法違規行為。
（八）負責醫療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建設。貫徹落實異地就醫管理和費用結算政策並組織實施。建立健全醫療保障關係轉移接續制度。
（九）完成縣委、縣政府交辦的其他任務。
職能轉變
縣醫療保障局完善城鎮職工醫保的籌資和待遇動態調整機制。完善統一的城鄉居民基本醫療保險制度和大病保險制度，建立健全覆蓋城鄉的多層次醫療保障體系，確保醫保資金穩定可持續、合理使用、安全可控。推進醫療、醫保、醫藥、醫價“四醫聯動”改革，更好保障人民民眾就醫需求、減輕醫藥費用負擔。
職責分工
縣衛生健康局、縣醫療保障局等部門在醫療、醫保、醫藥、醫價等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協商機制，協同推進改革，提高醫療資源使用效率和醫療保障水平。
內設機構
組織起草醫療保障方面規範性檔案，承擔機關規範性檔案的合法性審查，承擔行政複議、行政應訴等法律事務工作。落實醫療保障籌資和待遇政策，統籌城鄉醫療保障待遇標準，統籌推進醫療保險、生育保險、醫療救助等多層次醫療保障體系建設，落實慢性病、特殊病等病種和特殊規定藥品管理辦法，建立健全醫療保障關係轉移接續制度，落實長期護理保險制度改革方案並組織實施。
（二）基金監管和財務科。貫徹落實醫療保障基金監管管理辦法並組織實施，建立健全醫療保障基金安全防控機制、醫療保障信用評價體系和信息披露制度，監督管理納入醫保支付範圍的醫療服務行為和醫療費用，規範醫保經辦業務，依法查處醫療保障領域違法違規的行為。
制定醫療保障工作規劃，負責全縣醫療保障綜合統計工作，負責編制全縣醫療保險、生育保險和長期護理保險基金、醫療救助資金預決算草案和年度財務報告，負責推進全縣醫療保障信息化建設，組織建設網路信息和智慧型監控平台。
（三）醫藥服務管理和採購科。貫徹落實全市城鄉統一的藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等醫保支付標準，建立動態調整機制，並組織實施；落實定點醫藥機構醫保協定和支付管理異地就醫管理辦法和結算政策，組織推進醫保支付方式改革，組織開展藥品、醫用耗材、醫療技術的經濟性評價。
貫徹落實藥品、醫用耗材、醫療服務價格管理辦法，組織制定全縣醫療服務價格項目規範、一次性醫用耗材目錄。按照職責許可權，制定和調整公立醫療機構醫療服務價格，依法管理藥品、醫用耗材、醫療服務價格政策法規執行情況。組織實施藥品、醫用耗材和醫療服務價格監測信息發布，組織實施藥品、醫用耗材招標採購、配送及結算管理辦法，組織實施縣級藥品醫用耗材招標採購工作。
行政編制
縣醫療保障局機關行政編制9名。正股級職數3名。科級領導職數設定另行明確。
縣醫療保障局所屬事業單位的設定、職責和編制事項另行規定。
其他事項
本規定具體解釋工作由中共趙縣縣委機構編制委員會辦公室承擔，其調整由中共趙縣縣委機構編制委員會辦公室按規定程式辦理。
本規定自2019年1月28日起施行。
