超聲吸脂術

超聲吸脂術是利用高能低頻超音波的物理化學效應選擇性地破壞皮下脂肪組織，生成脂肪乳化液後再用負壓吸引將其抽出體外的一種吸脂方法。超聲吸脂系統的金屬探頭連線負壓吸引裝置，探頭伸入皮膚內能夠將脂肪組織乳化後負壓吸出。該技術損傷較小、操作強度低，但是手術時間長、吸脂量小、不能抽吸淺層脂肪，另外可能發生熱損傷，抽出的脂肪被破壞不能再利用。

手術過程

① 定位：劃定並標記抽吸範圍。

② 切開：切口的長度與吸脂管的直徑相當，一般0.5-1cm。切口位置可採用陰阜或臍孔周圍切口;也可採用臍上兩側切口或臍下兩側切口，臍兩側切口的優點是可同時抽吸腰部脂肪。

③ 麻醉：3L定位分層吸脂是目前吸脂術中最常用的麻醉方法。對吸脂範圍較大者，可用椎管內麻醉。對術前恐懼者，可採用全身麻醉。

④ 乳化與抽吸：將吸脂探頭連線負壓裝置，經皮膚切口插入皮下脂肪層，切口周圍覆蓋濕性敷料，深度超過1cm，按照標記區域，持續緩慢往復移動探頭。如果被吸脂皮膚表面有不平整，可採用常規電動負壓吸脂進行最終塑形。脂肪抽吸的一次安全量為2000ml以下。

⑤ 術後處理：抽吸結束後將皮下存留的液體及脂肪顆粒擠出，可放置引流管48-72小時。縫合切口。加蓋敷料並加壓包紮。

適應禁忌

適應人群

腹部脂肪增多或沉積，影響體型曲線者。

禁忌人群

a. 有心腦血管疾病、糖尿病、凝血功能異常、重要臟器功能受損者；

b. 長期或正在服用抗凝藥物、擴血管藥、皮質類激素等藥物者；

c. 吸脂部位皮膚有感染灶者；

d. 有心理障礙、期望值過高以及對自身形體要求過於苛刻者；

e. 病態性肥胖者在原發病治癒或控制後方可視情況和醫生討論可否手術。

風險和併發症

① 常見併發症

a. 組織熱損傷 是超聲吸脂術特有的併發症，這是由於超聲探頭可能導致切口處和皮下組織的溫度升高。

b. 皮膚凹凸不平或不對稱 暫時性凹凸不平較常見。經加壓塑形半年後會改善。半年後仍凹凸不平，可在一年後二次抽吸。

c. 血清腫 超聲吸脂術多見。在皮下較大的腔隙內充滿了不凝的血清樣液體，易形成慢性血清腫。小的血清腫可自行吸收，大的血清腫要就醫處理，需用注射器抽吸或切開放出加壓包紮。

d. 皮膚瘀斑 術後24小時內出現，1-2周可消，一般不需處理。

e. 皮膚壞死 較少見，吸脂損傷淺層脂肪，破壞真皮下血管網或感染所致。出現感染時需儘快就醫治療。

f. 其他常見併發症 如皮膚麻木或疼痛、色素沉著、皮下硬結。多在3個月至半年內自行消失。

② 少見併發症

a. 脂肪栓塞及脂肪栓塞綜合徵 是吸脂術導致死亡的主要原因，主要症狀為缺氧、意識模糊和皮下瘀斑三聯症。

b. 腹壁和內臟穿孔 術前應告知醫師有無疝氣、腹部手術史、腸粘連及腹部吸脂史，這些是增加穿孔幾率的因素。

c. 藥物的毒副反應 腫脹液中的利多卡因和腎上腺素如超出一定劑量或濃度及與其他藥物的相互作用，均可發生毒副作用。症狀是出現頭痛、口舌麻木、耳鳴、譫妄、躁動、嗜睡、心動過緩、低血壓等。術後隨時與醫生保持聯繫。

恢復時間

① 術後1-2天內傷口內會有滲液，會使敷料濕透，給生活帶來不便，需及時更換敷料。

② 術後傷口內會放置引流條，術後48-72小時需到醫院複查，拔除引流。

③ 術後1-4天內，活動時都會有疼痛，這是正常現象，但一般不影響生活自理。

④ 術後7天左右需要複診，拆除切口縫線。

⑤ 術後1-2周內，吸脂部位會有些腫脹、瘀斑。

⑥ 局部加壓包紮1-2周。

⑦ 有可能皮膚出現輕度色素沉著，1～2個月後會逐漸消失。

⑧ 為加壓塑形，術後需穿戴彈力衣褲3-6個月的時間。