超級病毒現在是NDM-1的代名詞了。NDM-1不是病毒，是一種細菌的耐藥基因。但是，人類自從經歷了SARS、甲流等流行病之後，擔心小範圍流行病最終會發展成為一場世界範圍的公共衛生事件。因為SARS、甲流都是病毒，所以人們通常把攜帶NDM-1的細菌也稱作“超級病毒病”。
基本介紹
- 中文名：超級病毒
- 外文名：Super virus
- 別稱：NDM-1
- 定義：攜帶NDM-1的病毒稱為超級病毒
- 學科：生物
- 領域：生命科學
簡介,有效預防,臨床特點,由來,治療,
簡介
產NDM-1泛耐藥腸桿菌科細菌(以下簡稱產NDM-1細菌)是新近報導的泛耐藥細菌，由於其廣泛耐藥性導致感染治療十分閒難。
但坦率地說，針對這種超級病毒的藥物研究現狀可能不是那么樂觀，因此，如果不嚴格採取隔離等措施，那么它的發展可能出乎意料。世界上醫學界最權威的學術刊物之一《柳葉刀》（The Lancet）近日發表論文認為，無論是來自於醫院的還是非醫院的病菌，對於傳統抗生素產生的耐藥性都在增加。10年前，人們主要關注於革蘭氏陽性的細菌。但是，現在很多生物學家們都認為，具有多重抗藥性的革蘭氏陰性病菌對公共衛生來說是最大威脅。要知道，“超級病毒”正是一種革蘭氏陰性病菌。
事實上，“超級病毒”早就存在，嚴格地說，它並非一種新的病毒，《柳葉刀》那篇論文中顯示，英國在2008、2009年就有該病毒病例。它之所以現在進入公眾視野，大概是因為它較強的耐藥性問題現在凸顯出來。如果它是具有多重耐藥性的，那么一旦擴散，治療起來將非常困難。
這篇論文也同時認為，因為有較少新的和研究中的抗生素去抵抗革蘭氏陰性菌，所以，革蘭氏陰性比革蘭氏陽性病菌傳播速度要快，而且，在今後10-20年裡，看起來藥物發展項目不足以提供治療。
由於世界上頻繁的飛行和移民，病菌很容易在國家和大陸之間快速傳播。甚至，可能還存在攜帶病毒但未被發現者。目前來看，只是發現病例的英國有相關詳細的研究，英國研究機構也提出了需要各國共同監管的倡議。但是，在流行病控制的問題上，全世界猶如坐在同一架已經起飛的飛機上，任何一位成員不嚴格執行關閉手機的指示，都可能會為整架飛機帶來危險。現在，如果想要在世界範圍內果斷阻止該病毒的傳播，那么就必須切實執行病例隔離政策，並且，需要對一些醫療研究信息做以整合——針對該病毒治療的研究包括分子學、生物學以及流行病學。
NDM-1是一種基因，一種有可能通過“基因水平轉移”這一機制在不同種類的細菌間傳遞的、可以產生出一種特殊的酶的基因，而不是什麼病毒！細菌（如常見的大腸桿菌）獲得了這個NDM-1基因，就能夠製造出一種超級酶，這種酶就像一個極其強悍的盾牌，可以使細菌抵禦很多的常見廣譜抗生素的“襲擊”，比如碳青黴烯類抗生素、頭孢類抗生素、青黴素等等。
據報導稱：這些都是在南亞做整容手術後所患下的症狀！不知這種NDM-1的超級病毒是否就是我們人體內DNA變異後的變種。手術所用的某些物質至使體內某種細胞改變從而導致最後變異！一旦被感染上，病毒就像穿上了鎧甲一般，會對所有的藥物都免疫。我想只要我們人類搞清這種超級病毒的傳播途徑才能防止此類事件的繼續擴散。我想憑著我們人類的智慧最終會戰勝任何病魔的！2010年8月13日 – 研究人員說:“大量病例似乎都與前往印度次大陸旅行或者接受手術有關，空中旅行和移居使這種超級病毒可能在不同國家和大陸之間迅速傳播。”
有效預防
近日，英國衛生部宣布英國已經開始討論研製新抗生素的辦法，但科學家提出：可能10年內都不會有對NDM-1有效的新的抗生素出現，但勤洗手能有效阻止其傳播。
沃爾什說：“我們極度需要一個全球性的監控體系，也極度需要針對此類病菌的新的抗生素。”他指出，目前對攜帶NDM-1的病毒還具有一定效果的只有2種抗生素，但很快這些病毒就可能對這兩種抗生素產生抗藥性。
科學家指出，要阻止NDM-1的傳播，必須儘快識別NDM-1感染病例，並將任何感染者隔離起來。其他的感染控制措施，例如對醫院設備進行消毒、醫生和護士用抗菌香皂洗手等，也能阻止NDM-1的傳播。
加拿大卡爾加里大學學者皮陶特呼籲，要求那些曾在印度的醫院中接受過治療的外國人在返回本國後先去醫院進行篩查。英國健康保護署專家利弗莫爾則呼籲所有醫院的病人、訪客和醫務人員都勤洗手，以防止NDM-1的傳播。
臨床特點
與其他多重耐藥菌感染相似,以下患者屬於產NDM-1細菌感染的易感人群：疾病危重、入住重症監護室、長期使用抗菌藥物、插管、機械通氣等。
產NDM-1細菌感染患者臨床表現與敏感菌感染沒有差別。主要感染類型包括泌尿道感染、傷口感染、醫院獲得性肺炎、呼吸機相關肺炎、血流感染、導管相關感染等。感染患者抗菌治療無效，特別是碳青黴烯類治療無效,需要考慮產NDM-1細菌感染可能，及時採集臨床樣本進行細菌檢測。
由來
根據文獻記載，一名59歲男性印度籍瑞典人於2007年11月回到印度，2007年12月在新德里一家醫院做了手術，2008年1月8日回到瑞典。在新德里住院期間，他使用了阿莫西林、丁胺卡那黴素、加替沙星、甲硝唑等抗生素。2008年1月9日，從他的尿液中分離到一株肺炎克雷伯菌。後來發現，這株細菌對多種抗生素耐藥，攜帶一種新的金屬β-內醯胺酶，被命名為NDM-1。這就是近來受到廣泛關注的新德里金屬β-內醯胺酶（簡稱NDM-1）。此研究報告發表在2009年12月美國微生物學會的《抗菌藥物和化療》雜誌上。論文的責任作者是英國卡迪夫大學蒂莫西·沃爾什教授。作者名單里沒有印度科學家或印度研究單位。
治療
目前有關產NDM—1細菌感染治療的臨床研究較少。產NDM 1細菌幾乎對所有口內醯胺抗菌藥物耐藥．同時由於細菌具有其他耐藥機制．對氨基糖苷類、喹諾酮類等也多耐藥，對多粘菌素和替加環素具有較高體外敏感性。
治療原則：
(1)依據臨床微生物檢測結果，合理選擇抗菌藥物。
(2)臨床微生物室應擴大抗菌藥物敏感性測定范罔，包括范同更廣的非口一內醯胺抗菌藥物(如氨基糖苷類、喹諾酮類、替加環素、米諾環素、磷黴素、多粘菌素等)，為臨床刖藥提供參考。
(3)去除感染危險因素，儘量減少對患者的侵襲性操作．及時拔出導管，膿腫引流等。
(4)積極治療原發疾病。
(5)根據臨床特徵進行中醫辨證治療。
