起搏器，其實是指整個起搏系統。起搏系統由起搏器、起搏電極導線及程控儀組成。其中起搏器和起搏電極導線植入人體。起搏器由安裝在金屬盒中的電路和電池組成。
起搏器在需要的時候向心臟發出微小的電脈衝 起搏電極導線由絕緣導線組成，負責向心臟傳送微小電脈衝，刺激心臟跳動。
基本介紹
- 中文名：起搏器
- 釋義：指整個起搏系統
- 組成：起搏器、起搏電極導線及程控儀
- 植入人體：起搏器和起搏電極
- 起搏器構成：安裝在金屬盒中的電路和電池
- 發射方向：心臟
意思,發展歷程,適應症,分類,植入過程,腦起搏器,概念,適合安裝者,治療效果,手術過程,病人配合,副作用,
意思
心臟的電信號使它跳動。當運行時，心臟跳動加速；當睡眠時，心臟跳動減慢。如果心電系統異常，心臟跳得很慢，甚至可能完全停止。人工心臟起膊器發出有規律的電脈衝，能使心臟保持跳動。簡而言之是能讓心臟跳動的機器。
起搏器
起搏器發展歷程
起搏器在20世紀80年代，起搏器上增加了微處理器。只有在感覺需要起搏器時，病人才啟動它。
今天的起搏器就更複雜了，起搏器可根據血液的濕度來調節心跳。1988年，一位病人安裝了一個核動力起搏器。這個起搏器使用了微量的鈽，它可以持續套用20年。
人們通常所說的起搏器，其實是指整個起搏系統。起搏系統由起搏器、起搏電極導線及程控儀組成。其中起搏器和起搏電極導線植入人體。起搏器由安裝在金屬盒中的電路和電池組成。起搏器在需要的時候向心臟發出微小的電脈衝 起搏電極導線由絕緣導線組成，負責向心臟傳送微小電脈衝，刺激心臟跳動。
起搏器原理
起搏器原理迄今為止，心臟起搏器是治療心動過緩的唯一手段。這一偉大的技術已使逾2百萬人在過去的50年中受益。正是有了起搏器，患有心動過緩的病人可以期盼象正常人一樣地生活。
由於國產起搏器的價格和進口起搏品的價格差不多，所以多數人都選擇用進口起搏器。中國市場上的起搏器，主要靠從美國、英國、法國、西班牙、德國、日本等國進口，其中，像英國、法國等這些歐洲國家的產品因為有統一的CE認證，質量比較可靠。
進口心臟起搏器是中國實行強制安全認證制的商品，必須通過國家藥監局醫療器械司的認證。進口產品的公司必須通過ISO系列認證，如果外國公司的產品在國內沒有被使用過，進入國內必須在國內通過人體試驗，一般要20至30例。如果有產品在國內使用，則不必實驗。
國家藥監局醫療器械司通過審批後，在藥監局產品註冊證原件交海關，由代理商和當地醫療器械部門驗證其註冊證複印件。這個產品在中國上市以後，有一個使用安全性反饋。反饋是代理公司向醫院了解情況，不能直接跟蹤到使用的個體，所以醫療器械故障率我們沒有得不到完全的統計。
至於屢見報端的“進口問題起搏器”問題，我想一是跟走私進來的問題起搏器有關；二是起搏器存在二次利用的問題；三是，他的檢測認證太複雜，市場缺少必要的監督管理體制。
適應症
⑴非同步型起搏器（固定頻率型起搏器）。本型起搏器僅用作心室起搏，治療持久性第三度房室傳導阻滯；或作超速起搏，治療異位快速心律失常。
⑵同步型起搏器。又分為以下幾種類型：
①心室同步型起搏器：
有兩種類型的調整方式：
A 心室抑制型按需起搏器（簡稱按需型起搏器）。
B 心室觸髮型待用起搏器（簡稱待用起搏器）。
②心房同步型起搏器：最適於患房室傳導阻滯而竇房結功能良好的病人。
③房室順序收縮型起搏器（又稱雙灶按需起搏器）。
④其他：程式可控性起搏器、自適應起搏器。
分類
人工心臟起搏器根據起搏器攜帶方式，可分為三大類：
⑴體外攜帶式起搏器（又稱經皮式起搏器）。
⑵體內埋藏式起搏器。
⑶半埋藏式起搏器（亦稱感應式起搏器）。
植入過程
心臟起搏器的植入通常在導管室中完成，手術需1－2小時左右，術後需在醫院住院1周左右。植入起搏器的手術過程大致如下：
⒈局部麻醉（植入起搏器無需全身麻醉）
⒉鎖骨下穿刺（放入導絲）
⒊經靜脈放入起搏電極並測試
⒋製作囊袋並置入起搏器
⒌縫合
整個手術過程中，患者都保持清醒。起搏器植入後，患者需對局部進行沙袋壓迫止血（6小時），平臥24小時。術後24小時可坐起活動，但需注意避免上肢及肩關節的活動。術後短期運用抗菌素（1－3天），次日傷口換藥，7-8天后即可拆線。
腦起搏器
概念
“腦起搏器”，醫學上又稱“腦深部電極刺激術”。該方式是近年來帕金森病外科治療中的重大突破，目前已被醫學界公認為帕金森病的有效治療方案。
腦起搏器
腦起搏器“腦起搏器”是通過傳送微弱電流，刺激腦內控制運動的相關神經，抑制引起帕金森病症狀的異常腦神經信號，從而消除帕金森病的症狀，使患者恢復自如的生活和自理能力。“腦起搏器”由一套精緻小巧的微電子裝置組成，包括一根電極、一根延伸導線、一個微電腦脈衝發生器（圖1）。這些部件全部植入體內。植入體內的部件不會引起排異反應，不影響病人的日常生活。
適合安裝者
⑴原發性帕金森病患者
⑵服用左旋多巴（美多巴）有良好的療效
⑶藥物療效已逐漸降低或出現副作用
⑷患者已不能維持正常的生活、工作、社會活動
⑸沒有明顯智力障礙、在植入過程和以後的複查中願意並能夠合作
治療效果
90年代以來，在“腦起搏器”的幫助下，已使全球數以萬計的帕金森病患者開始了嶄新的生活，其療效長期穩定：
⑴控制帕金森病的主要症狀：震顫、僵直、運動緩慢或不能、平衡障礙等
⑵可減少藥物的劑量
⑶消除或減輕藥物所引起的副作用
⑷增加“開”的時間、改善“關”的生活質量、提高日常活動能力
⑸可根據患者病情，進行體外無創性調整，長期控制症狀
⑹可雙側同期植入控制雙側症狀，尤其是起立、開步、轉身、翻身等中線症狀
手術過程
藉助精確的立體定向定位，“腦起搏器”可被順利地植入體內。這種手術安全性高，創傷小，不破壞腦組織。安裝過程基本可分為以下幾個步驟：
第一步：安裝立體定向頭架：這是整個手術的基礎。幫助醫生定位和手術。此過程採用局部麻醉，除輕微的受壓感外，一般無不適。
第二步：精確定位：通過磁共振（MRI），幫助醫生獲得需要植入電極的核團位置參數。
第三步：植入電極：根據位置參數，在患者頭頂開一個1分硬幣大小的孔，將1毫米粗細的電極準確放入大腦相應核團。此過程的損傷很小，而且由於大腦本身沒有痛覺，因而不會感到疼痛。患者採用局部麻醉，始終清醒。
第四步：效果測試：植入電極後，醫生先進行初步的測試，調整參數，同時觀察並檢查患者症狀的改善程度。根據患者的感覺和症狀改善程度，進一步調整電極位置。如果測試中症狀得到明顯改善，患者本人也滿意，醫生就可進行下面的整個系統的植入過程。
第五步：植入整個系統：如果測試中症狀得到控制，醫生可進一步植入整個“腦起搏器”系統。具體的操作是在胸部皮膚下面植入微電腦脈衝發生器，再經皮下通過導線將電極和微電腦脈衝發生器連線起來。
安裝“腦起搏器”與毀損手術的比較
安裝“腦起搏器”的一大優勢在於手術過程中對腦組織的損傷很小，手術過程是可逆的，可以通過調整電極的位置達到最好的效果，併發症少。而且電極可以雙側植入，改善全身症狀。從技術角度考慮，安裝“腦起搏器”與作毀損手術的定位方法是完全一樣的，在成功完成了一千多例帕金森病手術的基礎上，我們對於安裝“腦起搏器”的精確性是有充分把握的。但是目前國內安裝“腦起搏器”的病人還不是很多，原因在於植入的電極價格昂貴，手術後大約半年內刺激參數還要反覆調整。因此我們會綜合考慮各方面的因素，同時也充分徵求病人的意見，制定最適合的手術方案。
病人配合
⑴在手術中，大部分時間患者是清醒的，因為醫生需要患者的配合來確定電極放置的位置和治療的效果。
⑵對於“腦起搏器”使用者來說，手術後的隨訪非常重要。術後一個月左右，患者各個方面恢復正常後，醫生會採用計算機遙測技術在體外對埋入胸前皮下的“微電腦脈衝發生器”進行參數調控，這個過程稱為“程控”。這是一個無創傷無痛苦的過程。還有病人程控器，患者可在醫生限定的安全範圍內，調節參數大小，協調自己的肢體運動（圖3）。
⑶程控在術後半年內，需要根據患者症狀控制的情況，進行3次左右。通過程控，幫助患者達到最佳的症狀控制。以後患者可根據自己的病情，到醫院進行相應的檢測和程控，平均每年1~2次。
⑷患者在術後半年內，會出現症狀的波動，這屬於正常現象，原因主要是患者術後藥物劑量改變，以及患者對“腦起搏器”有個適應過程造成的。只要與醫生多溝通，調整好藥物和刺激參數，症狀將逐漸穩定。
副作用
“腦起搏器”是一種新型的治療手段，高度的安全性是一大優點，很少有永久性副作用，極少數患者感覺肌力減弱、說話音調降低、一過性頭暈和一過性麻木感，如果出現這些副作用，可以通過體外程控而減輕或消除。
