赤丸(《金匱要略》)

赤丸，中醫方劑名。出自《金匱要略》卷上。具有逐寒散飲，通陽和中之功效。主治寒氣厥逆。症見脾胃寒飲遏陽證，脘或腹疼痛，臨寒則增，脘腹中有振水聲，或便瀉，或嘔吐清粘水，手足厥逆，舌淡，苔滑而白，脈沉或遲。臨床上用於治療慢性胃炎，慢性腸炎，結腸炎等病症者。

基本介紹

• 名稱：赤丸
• 出處：《金匱要略》
• 組成：茯苓、半夏、烏頭、細辛
• 功用：逐寒散飲，通陽和中
• 主治：寒氣厥逆

歌訣

赤丸方內苓硃砂，烏頭細辛合半夏。腹痛厥逆陰寒盛，散寒止痛力最雄。

組成

茯苓四兩，半夏（洗，一方用桂）四兩，烏頭（炮）二兩，細辛一兩。

用法用量

上為末，納真朱為色，煉蜜為丸，如麻子大。每服三丸，先食酒飲送下，日二次，夜一次。不知稍增之，以知為度。

功用

逐寒散飲，通陽和中。

主治

寒氣厥逆。

方義

方中烏頭溫通陽氣，驅逐寒邪，暢達胃府而止痛。半夏溫中燥濕化飲，降逆止嘔，並調達脾胃的升降氣機，與烏頭相合，以增溫陽散寒化飲。茯苓健脾益氣，滲濕化飲，與半夏同用，化飲之中使飲邪從小便去。細辛助烏頭以溫陽散寒，協半夏以通陽化飲，輔茯苓以和合中氣。諸藥相合，以奏逐寒散飲，通陽和中之效用。

運用

1、診斷要點：脾胃寒飲遏陽證，脘或腹疼痛，臨寒則增，脘腹中有振水聲，或便瀉，或嘔吐清粘水，手足厥逆，舌淡，苔滑而白，脈沉或遲。

2、臨床常用於慢性胃炎，慢性腸炎，結腸炎等病症者。

加減化裁

若痰多者，加大半夏、陳皮用量，以理氣燥濕化痰；若不思飲食者，加神曲、萊菔子，以消食和胃；若胸膈滿悶者，加枳實、薤白，以行氣寬胸；大便溏瀉者，加薏苡仁、白扁豆，以健脾止瀉等。

使用注意

禁忌：脾胃熱飲證內郁假寒證者。

附方

名稱：赤丸

組成：雄黃（研）二兩，馬目毒公（鬼臼也）、丹砂（研）、莽草（炙）、藜蘆（熬）各二兩，巴豆（去心皮，熬）八十枚，皂莢（去皮子，炙）一兩，真珠（研）一兩

用法：上為末，煉蜜為丸，如小豆大。每服二丸，吐下惡蟲數十枚

主治：久疰，室家相傳，乃至滅族

出處：《外台秘要》卷十三引《崔氏方》

名稱：赤丸

組成：炮烏頭18克，茯苓、半夏各36克，細辛9克

用法：共研為末，納真硃砂為衣，煉蜜為丸，如麻子大，先食，飲酒下3丸，日再服，一服不知，稍增，以知為度

主治：寒氣厥逆

出處：《金匱要略》

名稱：赤丸

組成：茯苓、半夏各8克，烏頭4克，細辛2克

用法：上為細末。納真朱為色，以蜂蜜作丸，一回4克許，一日三回，以酒服用

主治：寒氣厥逆

出處：《金匱要略》

重要文獻摘要

《金匱要略三家注》：“寒氣厥逆，赤丸主之。茯苓四兩，半夏（洗，一方用桂）四兩，烏頭（炮）二兩，細辛（《備急千金要方》作人參）一兩，上四味，末之，內真朱為色，煉蜜為丸如麻子大。先食酒飲下三丸，日再夜一服。不知，稍增之，以知為度。”

各家論述

1、曹家達：寒氣厥逆，此四逆湯證也。然則仲師何以不用四逆湯而用赤丸，知其意者，方可與論赤丸功用。蓋湯劑過而不留，可治新病，不可以治痼疾。且同一厥逆，四逆湯證脈必微細。赤丸證脈必沉弦。所以然者，傷寒太陰少陰，不必有水氣，而寒氣厥逆，即從水氣得知。腎虛於下，寒水迫於上。因病腹滿，陽氣不達四肢；乃一變而為厥逆。方用炮烏頭二兩，茯苓四兩，細辛一兩，生半夏四兩，硃砂為色。取其多，煉蜜為丸，取其不滑腸，無分量者，但取其足用也。方治重在利水降逆，便可知厥逆由於水寒，即烏頭、細辛有回陽功用，實亦足以行水而下痰，硃砂含有鐵質，足以補血鎮心，使水氣不得上僭。丸之分量不可知，如麻子大則甚小，每服三丸，日再服，夜一服者，欲其緩以留中，使得漸拔病根也，此則用丸之旨也。(《發微》)

2、沈明宗：“此治心胃寒郁之方也。寒氣內客，郁遏胃陽，不行於四肢，故致厥逆，用烏頭、細辛，善驅在里之寒風，茯苓滲濕，助半夏消痰而和脾胃，以真朱為色者，即硃砂為衣，取其護心而鎮逆也。(《金匱要略編注》)

注意事項

1、本方製成丸劑，並加真朱著色，朱者，赤紅色，故曰“赤丸。”又真朱於方中，有助化飲之功。以蜜為丸者，使藥性和合以療疾也。

2、服用本方時，當以酒飲送丸。酒者，助藥力之行並運氣血通陽氣，當在飯前服為佳，初服以3-5g為始，日二服，夜一服；若未達到治病目的，漸漸增加劑量，以達到治療效果為目的。