針對心臟驟停患者的搶救,在美國的西雅圖金縣、丹麥的哥本哈根的院前急救系統,實施的“以團隊為導向”的心肺復甦模式。(正文第43頁)
基本介紹
- 中文名:賽道維保式團隊復甦
- 外文名:Pit Crew CPR
原型為Pit Crew:F1維修保障團隊
F1比賽中,每當賽車進入維修區,22位不同職責的維保人員立刻至車旁,進行加油、拆解、更換、安裝、調整,以不到10秒的時間完成動作,使賽車重新回到賽道。
如今在醫療急救領域由這個詞衍生為“賽道維保式團隊復甦”。
遵循F1比賽中賽道維修區團隊精密協作模式,團隊成員各司其職,以浪費最少時間來實現高效CPR。被稱為“Pit Crew CPR”,即“賽道維保式團隊復甦”。
——《GRA共識:影響心臟驟停生存率的10大策略》 第三大策略即為:
"開展高質量CPR項目,並持續培訓和質量改進"(正文第5頁)
階段1:到達患者身邊到第一次除顫
1、確認無脈搏並宣布患者,代碼為藍色;
2、開始CPR;
3、打開心臟監護儀/除顫器的電源;
4、延長電纜,連線電極片,並於胸外按壓者做好協調配合;
5、一旦貼上第二個電機片後,立刻判斷是否是可除顫心律;
6、在不中斷胸部按壓的情況下給電容器充電;
7、一旦除顫器充電完成,大聲喊“停止CPR”;
8、胸部按壓的人應該大聲喊“所有人都離開”;
9、按下電擊按鈕;
10、立即恢復CPR。
階段2:第一次除顫後的第一個2分鐘周期
1、除顫後立刻保持高質量CPR;
2、準備及檢查吸引器;
3、組裝BVM;
4、放置ETCO2感測器;
5、將ETCO2感測器連線到監護儀;
6、將BVM接通氧氣;
7、插入OPA;
8、CPR切換到30:2;
9、注意你的初始ETCO2讀數!
階段3:“西雅圖切換”
1、大聲說:“CPR替換準備”,下一個按壓者應該快速來到患者的另一側,準備接替;
2、在循環中的1:45標記處,您應該在不中斷按壓的情況下對除顫器進行預充電;
3、提示:如果你做30:2,你可以在通氣期間識別心律;
4、一旦除顫器開始給充電,氣道人員應該從患者的臉部移除BVM;
5、充電完成,大聲喊“停止CPR”;
6、做CPR的人應該立刻離開患者(這是除顫前中斷的開始);
7、監護儀旁的人應該快速驗證心律是否可以除顫,並按下“電擊”鍵;
8、一旦完成電擊(或節奏不可電擊),大聲喊“繼續CPR”;
9、新按壓者開始按壓(這是除顫中斷的結束和新的2分鐘周期的開始);
10、在不干擾專業執行的BLS的情況下,可執行IVs,給藥和高級氣道程式;
11、一旦高級氣道建立,每6秒鐘提供異步通氣(這很慢);
12、對於“Pit Crew / High Performance CPR無應答者“(>5個周期但仍然沒有ROSC)考慮轉換到LUCAS(2017年很少這樣做,除非我們在心臟驟停中運送患者)。
階段4:復甦後護理清單
1、一旦識別出ROSC(ETCO2突然上升,監護儀上有規律的心臟的節奏,有脈搏);
2、連線脈搏血氧儀並繼續通氣(將SpO2維持在96-99%);
3、獲得包括溫度在內的全套生命體徵;
4、獲得12導聯心電圖;
5、進行迷你神經檢查(患者可以遵循命令嗎?)
6、宣布“STEMI”和/或“ICE”;
7、重新評估氣道;
8、考慮其他IV / IO;
9、如果符合指針,則啟動低溫治療;
10、考慮套用LUCAS作為預防措施;
11、設定VT / VF警報並檢查氧氣;
12、安全地將患者送往醫院;
如果患者再次心臟驟停:保持冷靜,在安全的地方停車,開始心肺復甦術,給除顫器充電,發出電擊,提供CPR。