基本介紹
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主要職責,內設機構,下屬機構,
主要職責
內設機構
下屬機構
根據職能，管理2個事業單位
（一）貴定縣醫療保險服務中心（副科級）
下設基金核撥科、醫保關係和統計科、待遇和醫藥服務科3個科室。主要負責擬定全縣醫療保險經辦工作業務流程並組織實施。負責醫療保障綜合統計匯總、上報工作。負責對人民民眾反映的醫療保障問題進行研究，提出合理化政策意見和建議。負責對醫藥機構申請納入、退出醫保關係管理。負責承辦全縣城鄉醫療保險、職工醫保、生育保險參保登記，參保單位及其參保人員醫療保險關係轉移，長期護理保險的經辦工作。負責參保單位參保人員醫療保障待遇的核定和發放工作。負責城鄉醫療救助的審核和撥付工作。負責制定藥品價格及醫保相關醫藥管理服務的技術標準規範，協助組織實施藥品採購和品種遴選等工作。負責協助藥品價格信息監測和發布，對醫療服務、藥品和耗材實施成本核算和經濟性評價。負責醫療保障資金的結算撥付經辦工作。受理醫療保障業務諮詢、查詢、投訴舉報。提供醫療保障有關服務，完成局黨組交辦的其他工作。
1、貴定縣醫療保險服務中心綜合科（待遇科）
貫徹執行醫療保障待遇政策，統籌城鄉醫保、職工醫保、生育保險待遇標準。執行醫保目錄和支付標準，建立動態調整機制，制定醫保目錄準入談判規則並組織實施，協助開開展基金監管、打擊欺詐欺保、專項檢查督查等工作。負責全縣參保人員生育保險各項待遇的審核結算工作。負責全縣醫保定點醫藥機構醫療費用審核結算工作。負責全縣參保人員醫療救助待遇的審核發放，重大疾病審批、醫保待遇相關數據填報等工作。負責全縣參保人員零星報銷醫療費用的審核結算工作。負責全縣參保人員門診特殊疾病資格待遇的認定、審核，制證、發證、缺藥外購審批工作。負責異地就醫經辦服務工作。負責縣級離休幹部等特定人員轉診審批、異地居住就醫管理及資格年審工作。貫徹執行定點醫藥機構醫保協定和支付管理、異地就醫管理辦法和結算政策。負責縣本級離休幹部等特定人員醫療保障待遇的核定和發放工作。實施機關事業單位離休人員和縣域內困難企業離休人員及其遺孀醫療待遇相關政策。負責組織追回醫療保障待遇違規支出。負責落實涉及職責範圍的鄉村振興工作。負責本科室業務檔案、檔案檔案的歸檔管理和業務培訓工作。負責涉及科室職能職責的投訴舉報和民生熱線的答覆工作。完成局黨組交辦的其他工作任務。
2、基金核撥科
負責編報機關和所屬事業單位預決算、財務、資產管理工作。協助編制醫療保障基金資金的預算和決算工作。負責全縣醫療保障基金資金的結算和撥付經辦工作。負責全縣各鎮（街）醫療保障基金資金的上解歸集和統籌管理，並按規定實施基金調劑使用工作。負責將各鎮（街）醫療保障待遇支出用款計畫表匯總，將基金資金核撥到各險種支出戶。負責縣本級參保人員各項醫療保障待遇支付工作。負責編制縣本級基金每月財務報表、季度財務報表及年度財務報表。負責縣本級醫療保障專用票據的管理、審核和歸檔工作。負責全縣基金每月財務報表、季度財務報表及年度財務報表的審核、分析、匯總、上報工作。負責編制全縣城鎮職工醫療保障基金、城鄉居民醫療保險基金預決算、職工生育保險基金、城鄉醫療救助資金預決算。負責與同級財政部門協調配合承辦中央和省州財政相關醫療保險補助資金的核算、分配和監管工作。負責執行各項醫療保障基金、城鄉醫療救助資金預決算、醫療保險基金財務會計制度、統計制度，規範基金財務經辦管理工作。負責協調管理全縣離休人員等特定人員的醫療保障資金核算、劃撥工作。負責管理承保全縣職工高額保險、城鄉居民大病補充保險的保險公司資金核算、劃撥工作。負責管理全縣異地就醫費用清算、劃撥工作。負責安排落實涉及職責職責範圍的扶貧開發、鄉村振興工作。負責涉及科室職能職責的投訴舉報和政務110的答覆工作。負責局黨組交辦的其他工作。
3、醫保關係和統計科
負責縣本級參保單位醫療保險參保登記。負責審核縣本級參保單位醫療保險參保申報。負責縣本級參保單位及其職工醫療保險、城鄉醫保關係的建立、變更、中斷、恢復、註銷、轉移，以及城鎮職工基本醫療保險個人帳戶的建立、劃入、計息、清退和變動管理工作。負責縣本級參保單位及其職工醫療保險、城鄉醫保、生育保險有關數據的採集、整理、錄入、核對和管理。負責受理職工醫療保險、城鄉醫療保險、生育保險參保政策的諮詢服務。負責參保單位及其職工參保、城鄉居民參保情況的查詢服務。負責全縣參保人員待遇享受時間維護。負責全縣醫療保險各類統計報表的收集、審核、匯總、上報工作。負責本科室業務檔案、檔案檔案的歸檔管理。負責醫療保險經辦機構內控管理和風險防範、醫療保險基金資金稽核等工作。負責安排落實涉及職責職責範圍的扶貧開發、鄉村振興工作。負責涉及醫保關係投訴和政務110的答覆工作。負責局黨組交辦的其他工作任務。
4、醫療保險服務中心醫藥服務科
組織開展藥品、醫用耗材、醫療技術的經濟性評價。貫徹執行藥品、醫用耗材和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策，建立價格信息監測和信息發布制度。監督執行藥品、醫用耗材的招標採購、配送及結算政策，推進招標採購平台建設。負責執行藥品價格及醫保相關醫藥管理服務的技術標準規範，協助組織實施藥品、耗材採購和品種遴選等工作。對醫療服務、藥品和耗材實施成本核算和經濟性評價。負責對醫藥機構申請納入、協定簽訂、退出醫保關係管理。負責醫保醫師資格審核工作，牽頭組織開展對定點零售藥店日常醫藥服務行為的監管稽核。負責涉及職責範圍內的鄉村振興工作。負責涉及醫藥服務的投訴舉報和民生熱線的答覆工作。負責本科室業務檔案、檔案檔案的歸檔管理和業務培訓工作。完成局黨組交辦的其他工作任務。
（二）貴定縣醫療保障數據監測中心
維護信息系統安全運行，對接銀海系統、網際網路、商業保險平台、政務服務網以及醫藥機構管理系統。維護參保人員、定點醫藥機構、醫保醫師信息。負責本級醫保信息管理系統許可權管理。組織開展電子醫保憑證激活使用工作。開展醫療保障領域智慧型審核監控，為醫保行政部門依法查處醫療保障領域違法違規行為提供數據支撐。牽頭組織開展基金運行分析，組織開展醫保數據的分析研究和醫保數據系統套用培訓，推進新技術套用。負責智慧型監管系統的管理與維護。負責涉及職能職責範圍內的鄉村振興工作。負責涉及本科室投訴舉報和民生熱線的答覆工作。負責本科室業務檔案、檔案檔案的歸檔管理和業務培訓工作。完成局黨組交辦的其他工作任務。
