貯袋炎

貯袋炎（Pouchitis）是保留肛門的大腸全切除術（或次全切除術）術後發生在患者迴腸貯袋的非特異性炎症，是潰瘍性結腸炎行迴腸貯袋-肛管吻合術後最為常見的併發症。本病病因不明。大約有1/3的患者在術後5年內可能出現這種難以解釋的炎症，其中2/3的患者有復發的可能性。

基本介紹

• 就診科室：消化內科
• 常見發病部位：迴腸
• 常見病因：病因不明，可能與貯袋糞便淤滯及細菌繁殖有關
• 常見症狀：通常出現腹瀉、出血症狀，有時可伴有發熱及一些腸外症狀，少數患者可能發展為慢性貯袋炎
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病因

本病的發病原因不是十分清楚，可能與貯袋糞便淤滯及細菌繁殖有關。有些類型貯袋的輸出腸管過長，也可能與導致貯袋炎有關。

臨床表現

本病是潰瘍性結腸炎行迴腸貯袋-肛管吻合術後最為常見的併發症。貯袋炎幾乎僅發生在因潰瘍性結腸炎而行手術，且核周型抗中性粒細胞胞漿抗體陽性的患者中；潰瘍性結腸炎伴有原發性硬化性膽管炎的患者發生貯袋炎的危險性也較高。隨著貯袋建立後的時間遷延，急性貯袋炎發生率較高，通常出現腹瀉、出血等症狀，有時可伴有發熱及一些腸外症狀。少數患者可能發展為慢性貯袋炎。

檢查

內鏡檢查：

輕度病變時黏膜水腫、顆粒狀、黏膜血管消失、輕度發紅；中度病變時可見阿弗他樣改變、糜爛、小潰瘍；重度病變時可見大面積潰瘍、黏膜易出血等。

診斷

根據病史及臨床症狀，結合內鏡檢查結果，可協助診斷。

治療

1.藥物治療

急性貯袋炎大多對抗生素有較好的治療反應，尤其是甲硝唑與環丙沙星。部分患者可能需要進行較長期的抗生素治療，也有一些對治療有耐受性的患者可能在套用抗生素的同時，需合併使用5-氨基水楊酸或糖皮質激素製劑。

2.手術治療

藥物久治不愈，需切除貯袋才能消除症狀。如果因克羅恩病被誤診為潰瘍性結腸炎，而行貯袋-肛門吻合術者，有半數患者需行貯袋切除術。