谷芽枳實小柴胡湯《古今醫統大全》

谷芽枳實小柴胡湯，中醫方劑名。出自《古今醫統大全》卷十八。主治谷疽，食已即肌，頭痛，心中郁怫不安，饑飽所致蒸變而黃。

基本介紹

• 出處：《古今醫統大全》卷十八

組成

谷芽、枳實、厚朴各一錢（3g），山梔、大黃、柴胡、黃芩各六分（1.8g），陳皮、半夏、人參、炙甘草各五分（1.5g）。

用法用量

上加水二盞（300ml），生薑三片，大棗一個，煎八分（240ml），不拘時候服。

主治

谷疽，食已即肌，頭痛，心中郁怫不安，饑飽所致蒸變而黃。

重要文獻摘要

方論選錄：

1.《葉天士診治大全》：“熱重於濕：絡脈中凝瘀濕熱，與水谷之氣交蒸，症見心下痛年余屢發，痛緩能食，漸漸目黃溺赤，治療不宜攻之過急，否則易變脹滿。宜疏通肝膽絡熱，用金鈴子散合谷芽枳實小柴胡湯（川楝子、延胡索，梗實、柴胡、半夏、黃芩、黑梔子、谷芽），或小柴胡湯加減（谷芽、半夏、橘白、柴胡、黃芩、川黃連、人參、積實、薑汁）。”

2.《近現代中醫名家臨證類案? 肝膽病卷》：“某左。心下痛年余，屢發，痛緩能食，漸漸目黃溺赤，此絡脈中凝瘀蘊熱，與水谷之氣交蒸所致。若攻之過急，必變脹滿，須忌溫燥。議用河間金鈴子散合無擇谷芽枳實小柴胡湯。”

3.《醫門法律》：“《金匱》重出傷寒陽明病不解，後成谷癉一證云：陽明病脈遲者，食難用飽，飽則發煩，頭眩，小便必難，此欲作谷癉；雖下之，腹滿如故，所以然者，脈遲故也。此因外感陽明，胃中之餘熱未除，故食難用飽。飽則食復生熱，兩熱相合，而發煩頭眩，小便難，腹滿，勢所必至。在陽明證本當下，陽明而至腹滿，尤當急下，獨此一證，下之腹滿必如故，非但無益，反增困耳。以其脈遲，而胃氣空虛，津液不充，其滿不過虛熱內壅，非結熱當下之比。《金臣》重出此條，原有深意。見脈遲胃虛，下之既無益，而開鬼門潔淨府之法，用之無益，不待言矣。嘗憶余友問：仲景雲下之腹滿如故，何不立一治洳？余曰：仲景必用和法，先和其中，後乃下之。友曰：何以知之?余曰：仲景雲脈遲尚未可攻，味一尚字，其當攻之旨躍然。《金匿》又云：諸黃腹痛而嘔者，用小柴胡湯。觀此仍是治傷寒，邪高痛下，故使嘔也。小柴胡湯主之之法，是以知之耳。陳無擇治谷瘁，用谷芽枳實小柴胡湯，差識此意，但半消半和半下，三法並用，漫無先後。較諸仲景之絲絲必貫，相去遠矣。”