護理工作站管理信息系統

護理工作站是CIS的重要組成部分之一,它協助病房護士完成日常的護理工作,同時可方便地核對並處理醫生下達的長期和臨時醫囑,並對醫囑的執行情況進行管理。

系統特點,主要功能,注意事項,

系統特點

面向臨床護理,實現醫囑的全過程管理,符合醫囑表達的規範要求。
系統可以方便地對患者進行床位管理、批量記費、醫囑管理(錄入、審核、作廢、停止、執行)、執行單管理、催款、入出轉、檢查報告等日常管理,兼有強大的查詢功能。
錄入方便,界面友好,日常操作的護士可以不錄入任何漢字即可完成病人的全部醫囑處理工作,符合護士醫囑處理習慣的錄入方式。
系統支持成組醫囑,父子醫囑,上、下層醫囑,互斥醫囑等多種複雜的醫囑內部關係,從而智慧型化地幫助護士,提高護理質量和工作效率。
與醫生工作站、檢驗檢查、手術麻醉等系統一體化集成。

主要功能

(1).患者一覽卡
圖形化方式顯示病區床位情況,使病人的床位號、住院號、姓名、性別、病情、護理等級等信息一目了然,在選定病人後其詳細信息同步顯示。
(2).醫囑處理
自動接收醫生站下達醫囑,醫囑可以自動或手工執行,審核後生成醫囑本並列印各種執行單據,同時可對執行單進行相關費用處理。
與配液中心結合,可以實現輸液單的查詢、列印、核對等功能。支持液體的集中配置和傳送。
(3).處方擺藥
簡單的拖動即可實現藥療醫囑,它支持單處方領藥、護理站匯總領藥,與藥品系統結合可實現醫囑擺藥等多種模式。
(4).批量記費
簡單快捷的記費方式,極大提高工作效率。
(5)特殊病人管理
對特殊病人進行分類管理,如醫保病人、SARS病人的特殊管理。
(6).信息查詢
一日費用清單、費用和押金查詢、住院歷史查詢。
方便的獲取患者既往就診記錄、既往病史、用藥記錄、檢查檢驗報告、當前病情發展情況、各種檢驗檢查結果等。
(7).學習指南
通過計算機方便地獲取相關醫療知識,對各種疾病的診療常規、藥物手冊、檢驗手冊、醫學信息資源進行檢索。
(8).其 它
支持病區增加或減少臨時床位;支持一個病區多個科室;病人出院預通知、催款條列印等。

注意事項

醫囑注意事項
(1).醫囑輸入時組號可以選擇性輸入,如果要醫囑分組的話,請選擇正確的組號,例如:1、2、3等組,操作員不要輸入空的組號,如果組號為空的話,將會導致藥品醫囑無法生成;
(2).針對已經分組的醫囑,在醫囑查詢的時候,將會有不同的顏色作為區分,如果醫囑情況查詢時,醫囑顯示不同的顏色,醫囑顏色沒有具體的實際意義;
(3).在醫囑輸入界面中,只需要輸入藥品醫囑和護理醫囑,藥品醫囑是需要經過藥房科室確認的醫囑,護理醫囑是系統每天自動執行收費的醫囑。其它的醫囑不在醫囑中體現出來,只需要在記帳界面中給病人直接記帳收費即可;
(4).針對於臨時醫囑,只有在使用頻率臨時醫囑作為區分。如果輸入的醫囑是臨時醫囑的話,選擇使用頻率為臨時醫囑的選項就可以;
(5).醫囑輸入完成後,在系統中並不表示已經生效,在系統中只要經過審核執行後的醫囑才是有效的。臨時醫囑審核執行後,只能夠生成一次領藥單據,而長期醫囑,只要在沒有停止醫囑的情況下,都是有效的,不需要每天輸入。
(6).在查看醫囑情況時,有幾種情況可以選擇:長期醫囑、臨時醫囑、全部屬性的選擇;醫囑待審、有效、待停、已停狀態的選擇。
(7).醫囑處理主要分修改、刪除、停止、審核、恢復五類;
◆修改:主要是針對新增醫囑保存以後,發現某一條醫囑的部分內容填寫錯誤後,可以點擊修改按鈕,對此條醫囑進行修改操作(醫囑修改只有是在醫囑還沒審核的情況下執行操作)。
◆刪除:主要是針對新增醫囑保存以後,發現某一條醫囑是錯誤或無效的,可以點擊刪除按鈕,將此條醫囑徹底刪除(醫囑刪除只有是在醫囑還沒審核的情況下執行操作)。
◆停止:主要是針對長期而言的,選中要停止的醫囑,點擊停止按鈕,即可將此醫囑改外無效;如果幾條醫囑都是定位一組,停止組中的某一條醫囑,即可將整組的醫囑停止(醫囑停止只有在審核以後生效)。
◆恢復:針對以上三種情況,如果在未審核的情況,還可以恢復成為未處理的情況,選中需要恢復的醫囑,點擊恢復按鈕,即可將此醫囑恢復。
◆審核:醫囑的新增、修改、刪除、停止四種醫囑處理,都需審核將生效的。這是醫囑處理最關鍵的一步,也是操作員最容易遺忘的,請操作員切記。
記帳注意事項
(1).記帳界面中,所有發生了的費用都是可以在這裡記帳。
(2).在記帳中也分長期記帳費用和臨時記帳費用,臨時記帳醫囑審核執行一次就直接記帳,長期記帳醫囑,只要是有效的,每天審核執行一次,系統將自動記帳。注意:在各個病區科室中,發現很多操作員,在記帳費用輸入完成後,沒有審核執行,出現漏計費現象。
(3).記帳審核分為單個病人審核執行和全部病區病人審核執行,在病區科室在處理完成記帳醫囑以後,再做審核執行工作。
(4).檢驗檢查費用費用記帳以後,在系統中列印記帳憑證,做為檢驗檢查申請單的記帳憑證;
領藥注意事項
(1).生成領藥單據時,分為單個病人長期醫囑生成、單個病人臨時醫囑全區病人生成
全區病人長期醫囑生成、全區病人臨時醫囑生成。
(2).在生成領藥單據以前,請先選擇好病人和醫囑類別,再生成領藥單據;
(3).已經生成好的領藥單,在沒有傳送到藥房以前,可以做相關的修改。例如:發藥、不發、刪除,點中修改的藥品,滑鼠單擊右鍵可以顯示修改選項。
(4).術語解釋:發藥指藥品可以傳送到藥房;不發指目前不傳送到藥房,保留生成的領藥單,可以修改為發藥或是刪除;刪除指將生成的藥品刪除,護士工作站在確定某種藥品不要領藥時,請將藥品刪除,因為在病人欠費的情況下,藥品沒有傳送到住院部藥房,如果病人再次交預交金的話,會將病人上次沒有傳送到住院藥房的藥品優先傳送,導致病人該領用的藥品沒有傳送,不需要的藥品卻傳送了。
(5).在藥房領藥分為幾種形式:單個病人發藥、單個藥品發藥、刪除。當病區將所有的生成領藥單傳送到藥房時,但要不想領取全部的藥品時候,可以要求藥房選擇性發藥;當操作員將錯誤或是不需要的藥品傳送到藥房,但是又不需要此種藥品時,可以要求藥房將該藥品刪除,以免發藥再退藥,添加科室的麻煩;
(6).病區領藥以後,在病區領藥界面領藥查詢也可以根據時間段查詢已經領藥的信息;
日常處理
(1).輔助科室的記帳以後,請在列印選項中列印記帳憑證,一般來說,記帳憑證只可以列印一次,但由於一些特殊情況,記帳憑證是可以重新列印的,但要操作員具備相關的許可權才可以;
(2).病區轉區,系統將會默認停止所有的長期醫囑和所有的長期記帳項目,如果操作員是錯誤操作了轉區,在更改轉區操作以後,一定要病人的長期醫囑和長期記帳項目補輸入,以免病人漏記帳和拿不到藥品的情況發生;
(3).取消出院操作是用於病人在各種原因取消出院以及包括操作員錯誤操作給不需要出院病人的出院的一個挽回操作。分兩種情況,一種是病人已經在出入院打了記帳發票,另一種是病人還在出入院的待出院狀態。在這兩種情況下,都是需要出院配合一起操作才可以完成。第一種病人的處理方法,出入院操作員在已經出院病人中做‘將出院病人返回’操作,然後在待出院病人中,將此病人結算撤銷,再做‘待出院病人返回病區’操作,最後是病區操作員在選單床位中做‘取消出院’的操作,然後將病人做病區其他事務的處理;第二種病人的處理方法,出入院操作員直接在待出院病人中,將此病人結算撤銷,再做‘待出院病人返回病區’操作,最後是病區操作員在選單床位中做‘取消出院’的操作,然後將病人做病區其他事務的處理。
(4).日常工作中,定時列印病人的欠費清單,及時向病人和主管醫生反饋病人的費用,以免病人欠費不能發藥和記帳的情況發生,也可以避免在病人欠費的情況逃費;
(5).在給病人辦理出院前,請在查詢病人費用清單以後再給病人辦理出院手續;
(6).由於種種原因錯誤辦理了病人出院,只要在出入院處沒有辦理出院結算以前,都可以要求出入院的操作員做一個將病人重新返回病區的操作,然後在病區對病人做取消出院重新入區即可恢復;
(7).當病人由於種種原因沒有預交金,當又需要記帳或是拿藥的情況下,病區可以給病人做費用擔保,給病人開通綠色通道。操作員具備相關的許可權才可以操作。

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