諸城市醫療保障局

主要職責

（一）負責全市醫保基金報表編制、會計核算、基金撥付、配合做好對醫療保險基金的審計檢查工作。

（二）承擔醫保經辦業務信息化建設、運行維護和全市醫療保障基金統計、運行分析工作。

（三）負責基本醫療保險參保和變更登記、醫保關係轉移接續及參保權益記錄等經辦服務工作。會同稅務部門做好醫療保險、生育保險、長期護理保險費和居民醫療費的征繳、對賬工作。

（四）承擔全市定點醫藥機構協定管理有關事務性工作；負責定點醫藥機構和醫保醫師管理考核及參保人員異地就醫備案、聯網結算管理等工作。

（五）承擔全市定點醫療機構費用結算和參保人員醫療費用零星報銷工作。

（六）承擔醫保扶貧、醫療救助、職工生育保險、長期護理保險經辦工作以及離休幹部、軍休幹部、部分革命傷殘軍人和退役軍人的醫療保障待遇工作。

（七）承擔參保人員門診慢性病、城鄉居民高血壓、糖尿病，普通門診、醫療保險個人賬戶經辦工作。

（八）參與醫療保險基金的稽核檢查、相關醫療服務行為的監管，承辦醫療費用的審核工作。

（九）貫徹各級關於行風建設的要求，加強內控制度建設，落實風險責任管理。

（十）開展醫保惠民政策宣傳工作。

（十一）完成上級交辦的其他任務。

內設機構

（一）辦公室（掛黨建工作科牌子）。

負責文電、會務、督查、信息、機要、保密、檔案、信訪、應急、值班、安全、維穩等機關日常運轉工作。承擔政府信息和政務公開、建議提案辦理、機關綜合性文稿等有關工作。起草並承擔規範性檔案的合法性審查工作，參與行政複議、行政應訴等工作。負責推進本系統職能轉變和行政審批制度改革工作，組織編制系統內權責清單，深化簡政放權，加強事中事後監管，最佳化權力運行流程，推進政務服務標準化。負責局機關和所屬單位黨的建設、宣傳和新聞發布、群團、機構編制、人事管理、綜合考核、社會保障等工作。組織指導本系統幹部隊伍建設和教育培訓工作，聯繫派駐紀檢組工作。

（二）待遇保障和醫藥管理科。

擬訂全市醫療保障籌資和待遇政策，健全完善大病保險制度，統籌城鄉醫療保障待遇標準，擬訂機關企事業單位補充醫療保險政策和管理辦法，統籌推進多層次醫療保障體系建設。建立健全醫療保障關係轉移接續制度。組織醫療救助，負責各級財政相關補助資金的分配和監管工作，負責監督檢查醫療救助政策和救助資金的落實。組織實施長期護理保險制度改革，負責監督落實醫保目錄和支付標準，建立動態調整機制。組織實施醫保目錄準入談判規則。擬訂定點醫藥機構醫保協定和支付管理、異地就醫管理辦法和結算政策。組織推進醫保支付方式改革。組織開展藥品、醫用耗材、醫療技術的經濟性評價。貫徹執行藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費標準等政策，建立價格信息監測和信息發布制度。貫徹執行國家、省藥品、醫用耗材的集中採購、配送以及結算管理政策並監督實施，組織實施藥品、醫用耗材集中帶量採購。

（三）規劃財務和基金監督管理科。

組織擬訂全市醫療保障工作規劃，負責編制全市醫療保障基金預決算建議草案。負責編報本部門年度預決算，負責局機關及所屬單位財務、資產管理工作。負責內部審計監督工作。擬訂全市醫療保障基金監督管理辦法並組織實施，建立健全醫療保障基金安全防控機制、醫療保障信用評價體系和信息披露制度。監督管理納入醫保支付範圍的醫療服務行為和醫療費用，規範醫保經辦業務，依法組織查處醫療保障業務職責範圍內違法違規行為。推進信息化建設，負責醫療保障數據統計分析。

諸城市醫療保障局

基本介紹

主要職責

內設機構

所屬單位

現任領導

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