誼妄

吸入氧化鋅煙塵的鋅中毒，在神經系統症狀如痙攣誼妄及意識模糊，可發現脈速咽喉部充血兩肺於哆音呼吸音粗糙等。

基本介紹

• 患病部位：全身
• 相關疾病：鋅中毒
• 所屬科室：心理科
• 相關症狀：充血 抽搐 蛋白尿 噁心 耳鳴 乏力 腹膜炎 腹痛 腹瀉 腹脹 肝腫大 高熱 管型尿 寒戰 呼吸困難 呼吸音粗糙 昏迷 咳嗽 咳痰 咯血 貧血 氣急 水腫 速脈 糖尿 酮尿 頭昏 頭痛 休克 血尿 誼妄 意識模糊

原因

誼妄的病因

中毒多因吸入含鋅的粉塵所致。

檢查

誼妄的檢查診斷

潛伏期短，一般在吸入後1―8小時，突然出現劇烈寒戰，持續l一2小時後高熱達38―40℃，可伴有頭痛、頭昏、乏力、大汗肌肉及關節酸癰耳鳴等，類似瘧疾的發作同時有呼吸道症狀，亦可有消化道功能紊亂，重者有神經系統症狀，如痙攣、誼妄及意識模糊、體檢可發現脈速，咽喉部充血兩肺於哆音呼吸音粗糙等;反覆發作者可有肝腫大壓痛轉氨酶升高貧血等，一般發熱持續6―7小時，症狀多於24―48小時內消退。

用火焰原子吸收法，測定毒物(鋅)血鋅尿鋅高於正常值，白細胞增高，中性粒細胞左移，血小板可減少多次，急性發作可致貧血，血糖增高尿糖陽性尿膽素增加偶有葉咐尿轉氨酶升高。吸入重者可並發支氣管炎，肺炎及肺水腫並出現呼吸困難缺氧及發組等長期吸入硬脂酸鋅粉塵，可引起塵肺而有咳嗽咳痰氣急咯血胸癰等。

鑑別診斷

誼妄易混淆的症狀

誤服鋅的鹽類的鋅中毒：可有口腔黏膜及消化道糜爛，口咽喉及腹部疼痛唇及聲門腫脹，並有口渴噁心、嘔吐、腹瀉等;嘔出物為紫藍色大便帶血甚至並發穿孔性腹膜炎，亦可出現水和電解質紊亂，重者可出現呼吸急速脈速血壓升高，瞳孔擴大，抽搐昏迷及休克等，甚至死亡稍遲或在暫時恢復後出現腎臟損害，出現腰痛，蛋白尿血尿及管型尿等部分病人，偶可發生胰腺炎而出現腹痛、噁心、嘔吐、腹脹、發熱、水電解質及酸鹼平衡紊亂、糖尿酮尿重度中毒，病人渡過急性期後，常有胃和食道狹窄而出現一系列症狀和體徵。

潛伏期短，一般在吸入後1―8小時，突然出現劇烈寒戰，持續l一2小時後高熱達38―40℃，可伴有頭痛頭昏乏力、大汗肌肉及關節酸癰耳鳴等類似瘧疾的發作，同時有呼吸道症狀，亦可有消化道功能紊亂，重者有神經系統症狀如痙攣誼妄及意識模糊，體檢可發現脈速咽喉部,充血兩肺於哆音呼吸音粗糙等;反覆發作者可有肝腫大壓痛，轉氨酶升高貧血等一般發熱持續6―7小時症狀多於24―48小時內消退。

用火焰原子吸收法測定毒物(鋅)血鋅尿鋅，高於正常值，白細胞增高，中性粒細胞左移血小板可減少，多次急性發作，可致貧血血糖增高尿糖陽性，尿膽素增加偶有葉咐尿轉氨酶升高。吸入重者可並發支氣管炎肺炎及肺水腫並出現呼吸困難缺氧及發組等長期吸入硬脂酸鋅粉塵可引起塵肺而有咳嗽咳痰氣急咯血胸癰等。

緩解方法

誼妄的預防

對誤服大量鋅鹽者，可用1%鞣酸液，5%活性炭懸液或1：2000高錳酸鉀液洗胃，但如嘔吐物帶血液，應避免用胃管及催吐劑，根據情況酌服硫酸鈉導瀉內服牛奶以沉澱鋅鹽，必要時輸液以糾正水和電解質紊亂並給祛鋅療法。