語聲

語聲

我國早在公元前殷商時期對音聲致病即有所認識,如殷墟甲骨文即有“疾音、疾耳、疾言”的記載。公元前2世紀的《靈樞。憂恚無言》即已闡述了人體發音的結構及機制,如曰:“喉嚨者,氣之所以上下者也,會厭者音聲之戶也,口唇者,音聲之扇也,舌者,音聲之機也……”

基本介紹

  • 中文名:語聲
  • 外文名:language
  • 拼音:yǔ shēng
  • 詞語解釋:說話的聲音
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詞語

詞語信息

詞語:語聲
拼音:yǔ shēng
英文:language

詞語解釋

說話的聲音。
瞿秋白 《餓鄉紀程》十二:“寂然半晌,語聲不可辨。”

中醫語聲醫學

《易經》八卦,為五音:角、徵、宮、商、羽音的胎始。其中,震雷卦及巽風卦為角、為高頻音,離卦應徵音,坤卦、艮卦應宮音,為低頻音。乾卦應高音,坎卦、兌卦應羽音。《黃帝內經》將五音與五臟相配合,用以作為五臟的象徵之一。
中醫《黃帝內經》極為重視五音,在運氣七篇中被作為五音建運太少相生,並以之推運五步。尤其《黃帝內經》非常重視音聲和內臟的關係,提出五聲和五臟相應的理論。在診斷疾病方面具有重大價值。總之,《黃帝內經》把五音與醫學相結合,並用之於解釋中醫的病理及診斷,對醫學做出了重要貢獻。
五聲內應五臟理論基礎
中醫認為音聲發自於喉,喉為肺竅,為肺所司。氣是聲源的動力,肺主出氣,腎主納氣,肺腎之氣出於喉,運於齒、舌、唇始能發音,所謂肺為聲音之源,腎為聲音之根。此外,肺為宗氣之源,“宗氣積於胸中,出於喉嚨”(《靈樞。邪客》)故宗氣的充足是音聲發源的重要條件。此外,脾胃又為中氣之所出,中氣上榮,語音始能發聲。又肝主疏泄,對聲門的啟閉有一定的作用。心主血脈,氣血運行通暢,聲室得營血的濡養才能發音,因此五臟與聲音都有密切的關係。五臟精氣的充盛是聲音正常的根本。故《仁齋直指方》曰:“心為聲音之主,肺為聲音之門,腎為聲音之根”甚是。
此外,在經絡方面,和喉有直接聯繫的有手太陰肺經,循於喉(從肺系橫出腑下)。手少陰心經“上挾咽”,足少陰腎經“循喉嚨”,足厥陰肝經“循喉嚨之後”,即肺、腎、心、肝其經氣皆直接貫喉。另外,手陽明大腸經,足陽明胃經,足太陰脾經的循行近於喉。奇經八脈之中,任脈貫喉(“至咽喉”),沖脈“出於頏顙”(咽部),沖脈、任脈“會於咽喉”,故《靈樞。邪氣臟腑病形》篇說:“十二經脈、三百六十五絡,其血氣皆上於面而走空竅,其精陽氣上走於目為腈,其彆氣走於耳而為聽。”皆說明喉嚨與人體臟腑經絡都有密切關係,而喉嚨又是音聲之腑,足見音聲與臟腑經絡的密切相關。
五音內應五臟臨床意義
(一)音聲對臟腑虛實的診斷意義
音聲是五臟的外露信號之一,音聲的變化是疾病的重要信息之一。一台機器有否毛病靠聲音便可識別,同樣,人體的疾病也可根據聲音的變化而進行判斷。
聲音的高低、長短、快慢的變化,對臟腑的虛實狀況皆有重要的預報意義。大抵聲宏則髒實,聲怯則髒虛,如《素問。脈要精微論》說:“言而微,終日乃復言者,此奪氣也”。指出言而微而終日重複言語的為奪氣,尤其為腎虛氣奪的標誌。因腎為聲音之根,腎氣虛不能上攝,故言微而重複。此外,聲音尤能反映宗氣的狀況,宗氣為心肺之氣,積於胸中,上走息道,與言語、聲音、呼吸的強弱密切相關,宗氣虛則言語低微而難以接續。如臨床上,胸痹(包括現代醫學的冠心病、心肌炎後遺症)即常以言語低微,難以接續為發病前兆。故“心為聲音之主,肺為聲音之門”(《直指方》)的理論甚是。
聲音對實證的診斷。《內經》也早已有記載,如《素問。脈要精微論》曰:“聲如從室中言,是中氣之濕也”。總之,臟腑一旦有病,其病理信息都會由聲音攜帶出來。如脾病聲慢、腎病聲沉、肺病聲促、心病聲高、肝病聲郁,故音聲的變化可以反映臟腑的狀況。如《金匱要略。臟腑經絡先後病脈證》曰:“病人語聲寂然喜驚呼者,骨節間病,語聲黯然不徹者,心膈間病,語聲瞅瞅然細而長者,頭中病”及《內經》“膽病者,善太息。”(《靈樞。邪氣臟腑病形》)等皆可說明。
(二)音聲異常對疾病的診斷意義
久病聲音嘶啞常提示髒精將絕,預後不良,琴將壞時其聲必嘶啞,臟腑將敗時,其聲必破碎,如肺氣損傷而致的“金破不鳴”。亦如《內經》所曰:“弦絕者,其音嘶敗,木敷者,其葉發(落),病深者,其聲噦。”(《素問。寶命全形論》)。古代名醫扁鵲亦甘:“病人五臟已奪,神明不守。聲嘶者死”。足見久病聲音嘶啞,確實為預後不祥之兆。
現代醫學認為聲音嘶啞是喉癌的早期信號,尤其40歲以上中、老年人,如出現兩周以上不明原因的頑固性聲音嘶啞,尤應當心喉癌的隱伏。
此外,嚴重心臟病,腎臟疾患。因氣血郁滯,導致喉水腫,也可以現聲啞。總之,聲音嘶啞的出現往往揭示疾病深重,預後不良,臨床醫師應引起警惕。
發聲異常(聲帶本身無異常)往往為內分泌疾患的徵兆。如成年男性出現“童聲”或“女聲”應考慮性腺功能低下情況。成年男子如出現聲尖而銳,常為隱睪症、兩性人,先天性睪丸發育不全或睪丸炎等疾患,如系因病切除睪丸患者,則應考慮補充雄激素。
女性出現“雄雞聲”,為男性化的表現,應懷疑先天性卵巢發育不全、兩性人或其他卵巢疾患,如卵巢腫瘤、卵巢結核、卵巢炎症等皆可導致雌激素水平低下,如因病用雄激素療法者則應注意停藥或減量,以免引起異性化。
(三)失音的診斷價值
失音分為竅閉和內奪兩種,竅閉屬實證,內奪為虛證,腎為聲音之根,肺為聲音之標。虛多屬腎,實多責肺,故竅閉多為肺實,內奪則為腎虛。
失音主要對肺、腎疾患有較大的預報意義,如《素問。脈解篇》說到:“內奪而厥,則為喑俳,此腎虛也”。內奪失音又稱為喑,常和俳(四肢不遂)伴發,故稱為喑俳,為腎虛重症,屬現代醫學的腦血管瘤、腦腫瘤、腦膿腫、神經梅毒等病的主要症狀。總之,失音屬內奪的,多為髒竭的不祥信號,預後多不良。如《醫學入門》曰:“內傷虛損,因瘡失音者不治,病人陰陽俱絕,失音不能言者,三日半死矣”。
竅閉失音主要為肺竅閉,所謂“金實則無聲”一般為外感,如《素問。氣交變大論》說:“歲火不及,寒乃大行,民病……暴喑”。
(四)噦、鄭聲、譫語的診斷意義
噦即呃逆,久病最忌諱發噦,《內經》早已有“病深者,其聲噦”之告戒!《素問。三郝九候》亦說:“若有七診之病,其脈候亦敗者死矣,凶發噦噫”。提示病深入髒,預後不良。熱病極期出現噦呃,也為不祥之兆,如:《靈樞。熱病》說:熱病不可刺者有九:一曰汗不出,大顴發赤噦者死“。
此外,噦也預報腎竭,如腎虛不納,虛氣上逆,又稱脫呃,為真元大虛之凶兆。正如林佩琴所說:“虛脫”呃則非大補真元,必難鎮攝也。“(《類證治裁。呃逆》),產後出現則更為不祥,如《證治準繩。雜病》說:”產後呃逆,此惡候也“。
現代醫學認為呃逆和中樞神經中毒及炎症有關,因此臨床表現常常較為嚴重。常出現於腦炎、腦膜炎、腦瘤、腦溢血、腦血栓、脊髓癆“狂犬病、破傷風……以及感染性毒血症。肝昏迷,尿毒症後期出現噦呃則預後更為不良。
(1)鄭聲的診斷意義:鄭聲的出現對危病也有重要的診斷意義,所謂鄭聲指出現於生命瀕危,精神散亂時的一種語言重複,聲音低沉,斷續難接的語聲症狀,為髒大虛之凶象。如《傷寒論》陽明篇提出:“實則譫語,虛則鄭聲”,即明確指出了鄭聲的本質。
鄭聲無論出現於亡陰或亡陽之際,皆為危候凶兆,如伴厥冷麵白,汗出如珠,息微脈弱,則為亡陽之凶象,而面潮、膚癟、膚熱、舌紅、氣促脈芤,則又為亡陰之險候。
(2)譫語妄言的診斷意義:譫語為神志不清時出現的語聲,常發生於高熱實證,如《傷寒論》220條:二陽並病,太陽症罷,但發潮熱,手足縶縶汗出,大便難而譫語者,下之則愈,宜大承氣湯。“
譫語與鄭聲的區別是,譫語屬實、鄭聲屬虛都提示病情危重,但鄭聲屬虛,故情況更為不利,無論亡陰鄭聲或亡陽鄭聲,都顯示病情重篤。
妄言為說話失倫,言語顛倒,為精神病的症狀,都發生於精神錯亂,神志恍惚的情況下,如《張氏醫通。神志門》說:“癲之為證,……精神恍惚,語言錯亂……言語有頭無尾,穢潔不知……皆由郁痰鼓塞心包,神不守舍,俗名痰迷心竅”即是。
綜上所述《周易》與語聲學同樣有著密切的關係,尤其《易經》是語聲信息最早的發源。現代欲揭開語聲科學信息這一領域的奧義,《易經》將是一條重要的途徑。

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