許又新

簡介

2011年獲得中國醫師協會“輝瑞杯”第四屆傑出精神科醫師獎

精神病理學，神經症與心理治療。

許又新神經症的評分標準（病與非病評分標準）

神經症：指的是持久的心理衝突，當事人能覺察到這種衝突，並感到痛苦，影響其心理功能和社會功能，但沒有器質性的病變做基礎。

釋義：

1、時間持久，常以年計算，最少不少於三個月（焦慮性神經症）。

2、心理衝突，也叫矛盾，兩種觀念（比如：欲望、行為、情感、價值觀等）相互對立，當事人無法使其統一協調。

衝突的常形：大家能夠理解，現實中存在，並且往往是衝突的一方和另一方有道德的區別。

衝突的變形：不能被理解，衝突雙方沒有道德傾向，並能從衝突變形中發現深層次的是衝突常形。

神經症可以表現為常形，亦可以表現為變形。

3、當事人能覺察衝突並感覺很痛苦（精神分裂症無衝突不痛苦，不主動求醫，無症狀自知力）。

4、影響心理功能和社會功能：如記憶力不好、注意力不集中，緊張、學習成績下降，工作水平降低，人際交往出現問題。

神經症的評定（診斷）

1、病程：

不到3個月為短程，評分：1

3個月到一年為中程，評分：2

一年以上為長程，評分：3

2、精神痛苦程度：

輕度者-當事人可以主動設法擺脫，評分：1

中度者-當事人自己擺脫不了，需藉助別人的幫助或處鏡的改變來擺脫，評分：2

重度者-當事人幾乎完全無法擺脫，即使別人安慰或以地修養娛樂也無濟於事，評分：3

3、社會功能：

輕度者-能照常工作以及人際交往輕微妨礙，評分：1

中度者-社會功能受損工作學習或人際交往明顯下降，不得不減輕工作或改變工作，或只能部分工作，或某些社交場合不得不儘量避免，評分：2

重度者-社會功能受損完全不能工作學習，不得不休病假退學，或某些必要的社會交往完全迴避，評分：3

如果總分為3，還不能診斷為神經症，如果總分大於6分，神經症的確診就可以成立。4-5分為可疑病例，須進一步觀察確診。另外，對精神痛苦和社會功能的評定，至少要考慮近三個月的情況才行，時間太短是不可靠的。

1《神經症》

2《精神病理學：精神症狀的分析》

3《心理治療基礎》

4《心理諮詢與治療原理與實踐》

5《許又新文集》