親體肝移植

人的肝臟大部分位於腹腔的右上部，是人體內最大的消化腺，也是體內新陳代謝的中心站。它的主要功能是：營養物質代謝、合成功能、合成分泌膽汁、生物轉化功能等。肝臟一般重約800~1600克，占體重的2%~3%，正常人只需35%的肝臟即可以完全承擔其生理功能。

基本介紹

• 中文名：親體肝移植
• 主要功能：營養物質代謝等
• 方法：採用外科手術的方法
• 性質：治療終末期肝病惟一有效的方法

親體肝移植的意義

因肝臟疾病發展到晚期危及生命時，採用外科手術的方法，切除已失去功能的病肝，然後將有生命活力的健康肝臟（或部分肝臟）植入人體內，挽救患者垂危的生命，這個過程就是肝移植。肝移植已經成為治療終末期肝病惟一有效的方法，是治療晚期肝病的一種常規手段，全世界已有10萬餘名終末期肝病患者通過肝移植重獲新生。

親體肝移植簡介

從健康人體上切取部分肝臟作為供肝移植給患者的手術方式，如果捐獻肝臟的人和接受肝臟的人之間有血緣關係，則稱之為親體肝移植。

肝臟移植主要有屍體肝移植和活體肝移植兩種，活體肝移植又分為親體肝移植和非親體肝移植。屍體肝移植和活體肝移植中的非親體移植供肝匱乏，在包括我國在內的大多數國家，為防止非法器官買賣，活體供肝的選擇只允許在親屬之間進行。

20世紀90年開始，全球性的器官匱乏已日益尖銳，嚴重影響了器官移植學，尤其是以肝移植為代表的臨床大器官移植技術的進一步發展。UNOS的數據顯示，1990年，全美等待器官移植的患者為21，914人；1999年，這一數字為72，110人。進入21世紀以來，全球性供肝來源匱乏的矛盾更加突出。僅就肝移植而言，2000年全年全美僅有3796個屍肝可供移植之用;至2000年底，全美全年累計超過約15，000名患者等待供肝，等待肝移植的平均時間為468天，等待期間的死亡率高達15-20%；到2001年底，全美等待肝移植的患者已超過17，000人。同期的移植病例數年增長率卻遠遠落後。隨著等待肝移植患者的迅速增加，數量相對較為固定的屍肝愈加難以滿足要求。在過去的十年里，為改變這種狀況，移植學家進行了不懈地努力，發展了包括親體移植、異種移植、肝細胞移植、增加屍體供肝來源、採用邊緣性供肝和一肝多受等在內的多種策略，這些新技術的實施對肝移植進一步發展起到了重要的推動作用。

在這些措施中，親體肝移植備受關注，正在逐漸成為供體的一個重要途徑，其在祖父母、父母與兒女、同胞兄弟姐妹之間都可進行，範圍很廣。進入21世紀，成人親體肝臟移植在全球範圍內得到迅猛發展，截止2005年已完成13000餘例。

親體肝移植是切取健康人的肝臟作為供肝，作為供者的人“無辜”地接受了一次大手術，這一代價是巨大的。從這種方法產生的第一天起，伴隨而來的倫理學爭論就從未停止過，並且非常強烈地滲透到臨床實踐的每個細節當中。親體肝移植這種醫療方法存在的意義在於：緩解供肝短缺的現狀，減少終末期肝病患者等待移植的時間。

從醫學角度看，親體肝移植是肝移植技術的高峰，對肝移植和肝臟外科的發展有著深刻影響。親體肝移植技術領先的醫院，無一不是國內著名的大型醫療中心。

從患者角度，提供了一條新的途徑，結束漫長痛苦等待肝源的過程和死亡的威脅，在親人的幫助下，很快接受肝移植手術，重獲新生。遺憾的是，即使親人支持和有志願者願意捐獻，最終能夠有幸接受親體肝移植的也只是1/3左右的病人。大部分因為身體條件不合格等種種原因，最終無法進行手術。

治療效果

肝臟是人體惟一能夠再生的實質性器官，具有強大的再生潛能。正常的肝臟細胞處於非增殖狀態，但切除一部分肝臟後，剩餘肝細胞立即就表現出驚人的增生能力，迅速的代償性增生超出一般人的想像。有人觀察被切除70%肝臟的老鼠，10-14天后它的肝臟就能長回原來大小。人的肝臟生長要相對慢一些，一般在切除後3個月就可以長回接近原來大小，而且一旦達到原來的大小，就會停止繼續生長，對捐獻者的日常生活、工作勞動和生兒育女不造成任何負擔。而捐獻的部分肝臟在受者體內也同樣會生長至全肝的重量。

隨著技術不斷提高，並沒有再出現捐肝者與手術有關的死亡報導。但一般併發症仍然存在，最為常見的有膽漏、感染、出血等，這些併發症可通過相應的治療而痊癒。捐獻一般手術後兩三天就可以下地，十天左右可以出院，術後1個月可以恢復簡單的工作，3個月可以完全恢復日常工作和生活。

同屍體肝移植一樣，親體肝移植在國內數個大型的醫療中心已經是一項相當成熟的醫療技術了。受者的長期存活率可以達到近90%左右，其中不乏十多年的老肝友，甚至還有接受了肝移植手術以後生兒育女的範例。

2010年7月17－18日，第四屆中國移植運動會在天津醫科大學體育館舉行。來自杭州的3位小將查紫彤、邵湯寧、曹志豪不甘示弱，和他們的捐獻者（3位媽媽）一起，包攬了親體肝移植接力賽的金銀銅牌，展現了肝移植受者和供者的風貌。

親體肝移植的費用

一般情況下，如果供者和受者恢復良好，成人親體肝移植手術總的醫療費用大約在25萬-30萬左右。兒童親體肝移植的費用更低，只有10萬左右。手術以後每年的維持費用在2-10萬左右（每年遞減），按照各地的醫保政策不同，可以享受不同程度的醫保報銷額度。