視網膜下液引流術

當視網膜脫離較淺時,環扎術或外加壓術後裂孔位於脊上,裂孔周圍無視網膜下液時可以不引流視網膜下液。

基本介紹

  • 中文名:視網膜下液引流術
  • 外文名:drainage of subretinal fluid。
  • 術前準備:同“鞏膜扣帶術”。
  • 領域: 醫術
適應症,術前準備及麻醉,手術步驟,術中注意事項及併發症處理,

適應症

視網膜脫離較高,作了鞏膜環扎或外加壓後,裂孔部仍有較多視網膜下液,影響裂孔與脈絡膜閉合,此時應作視網膜下液引流術drainage of subretinal fluid。

術前準備及麻醉

同“鞏膜扣帶術”。

手術步驟

1.觀察眼底選擇放液部位。為避免損傷渦狀靜脈,最佳放液部位應選在內、外直肌上下緣和上、下直肌的下方斜線區內,儘可能選在視網膜脫離最高處。鼻側放液較顳側安全,下方放液較上方安全。
2.鞏膜上作一3mm長垂直向切口,直至暴露脈絡膜。
切口兩端可預置一對褥式縫線,待放液後關閉切口用。
用電解針頭或電凝針頭穿通脈絡膜。
注意選擇長度合適針頭,避免傷及視網膜。

術中注意事項及併發症處理

1.放液不成功常因為針頭未垂直鞏膜穿通造成“活門”效應,可調整方向重新穿刺,或另選穿刺部位。也可因鞏膜和脈絡膜較厚,未完全穿通,此時可用稍長些的針頭。眼壓低時放液不易成功,可縮緊環扎帶增加眼內壓,或用組織鑷夾住放液口兩側的鞏膜,再行穿刺。
2.穿刺部位發生脈絡膜出血時,先收緊放液口縫線,並縮短環扎帶使眼內壓升高,待出血停止後另作放液切口。
3.放液口過大,放液速度過快時可造成視網膜嵌頓。一旦發生視網膜嵌頓,應對嵌頓區進行冷凝,再用矽海綿外加壓,使眼內產生較高的脊。
4.穿刺用力大時可造成視網膜穿通,部分患者可在穿刺部位對應的視網膜上發現視網膜出血。處理同視網膜嵌頓。

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