複方氨苯蝶啶膠囊，適應症為用於治療多種類型的水腫，如由充血性心力衰竭、肝硬化及腎病綜合徵等引起的水腫或腹水；也用於治療輕、中度原發性高血壓。
基本介紹
- 藥品名稱：複方氨苯蝶啶膠囊
- 藥品類型：處方藥
- 特殊藥品：興奮劑
成份,適應症,用法用量,孕婦及哺乳期婦女用藥,不良反應,禁忌,注意事項,藥物相互作用,藥理毒理,
成份
本品為複方製劑，其組分為：每粒含氨苯喋啶50mg和雙氫氯噻嗪25mg。
適應症
用於治療多種類型的水腫，如由充血性心力衰竭、肝硬化及腎病綜合徵等引起的水腫或腹水；也用於治療輕、中度原發性高血壓。
用法用量
口服：一次1粒，一日2次。用於高血壓時應待血壓恢復後再給予一次1粒，一日1次的維持量。
孕婦及哺乳期婦女用藥
尚不明確。
不良反應
1常見的主要是高鉀血症。
2 少見的有：①胃腸道反應，如噁心、嘔吐、胃痙攣和腹瀉等;②低鈉血症;③頭暈、頭痛;④光敏感。
3 罕見的有：①過敏，如皮疹、呼吸困難;②血液系統損害，如粒細胞減少症甚至粒細胞缺乏症、血小板減少性紫癜、巨紅細胞性貧血(干擾葉酸代謝);③腎結石，有報導長期服用本藥者腎結石的發生率為1/1500。其機理可能是由於本藥及其代謝產物在尿中濃度過飽和，析出結晶並與蛋白基質結合，從而形成腎結石。、
2 少見的有：①胃腸道反應，如噁心、嘔吐、胃痙攣和腹瀉等;②低鈉血症;③頭暈、頭痛;④光敏感。
3 罕見的有：①過敏，如皮疹、呼吸困難;②血液系統損害，如粒細胞減少症甚至粒細胞缺乏症、血小板減少性紫癜、巨紅細胞性貧血(干擾葉酸代謝);③腎結石，有報導長期服用本藥者腎結石的發生率為1/1500。其機理可能是由於本藥及其代謝產物在尿中濃度過飽和，析出結晶並與蛋白基質結合，從而形成腎結石。、
禁忌
高鉀血症時禁用。
注意事項
1 下列情況慎用：①無尿；②腎功能不全；③糖尿病;④肝功能不全;⑤低鈉血症；⑥酸中毒;⑦高尿酸血症或有痛風病史者；⑧腎結石或有此病史者。
2 對診斷的干擾：①干擾螢光法測定血奎尼丁濃度的結果;②使下列測定值升高，血糖（尤其是糖尿病）、血肌酐和尿素氮（尤其是有腎功能損害時）、血漿腎素、血鉀、血鎂、血尿酸及尿尿酸排泄量。使血鈉下降。
3 給藥應個體化，從最小有效劑量開始使用，以減少電解質紊亂等副作用。如每日給藥一次，應於早晨給藥，以免夜間排尿次數增多。
4 用藥前應了解血鉀濃度。但在某些情況下血鉀濃度並不能真正反應體內鉀瀦量，如酸中毒時鉀從細胞內轉移至細胞外而易出現高鉀血症，酸中毒糾正後血鉀濃度即可下降。
5 服藥期間如發生高鉀血症，應立即停藥，並作相應處理。
6 應於進食時或餐後服藥，以減少胃腸道反應，並可能提高本藥的生物利用度。
2 對診斷的干擾：①干擾螢光法測定血奎尼丁濃度的結果;②使下列測定值升高，血糖（尤其是糖尿病）、血肌酐和尿素氮（尤其是有腎功能損害時）、血漿腎素、血鉀、血鎂、血尿酸及尿尿酸排泄量。使血鈉下降。
3 給藥應個體化，從最小有效劑量開始使用，以減少電解質紊亂等副作用。如每日給藥一次，應於早晨給藥，以免夜間排尿次數增多。
4 用藥前應了解血鉀濃度。但在某些情況下血鉀濃度並不能真正反應體內鉀瀦量，如酸中毒時鉀從細胞內轉移至細胞外而易出現高鉀血症，酸中毒糾正後血鉀濃度即可下降。
5 服藥期間如發生高鉀血症，應立即停藥，並作相應處理。
6 應於進食時或餐後服藥，以減少胃腸道反應，並可能提高本藥的生物利用度。
藥物相互作用
1腎上腺皮質激素尤其是具有較強鹽皮質激素作用者，促腎上腺皮質激素能減弱本藥的利尿作用，而拮抗本藥的瀦鉀作用。
2雌激素能引起水鈉瀦留，從而減弱本藥的利尿作用。
3 非甾體類消炎鎮痛藥，尤其是吲哚美辛，能降低本藥的利尿作用，且合用時腎毒性增加
4擬交感神經藥物降低本藥的降壓作用。
5多巴胺加強本藥的利尿作用。
6 與引起血壓下降的藥物合用，利尿和降壓效果均加強。
7 與下列藥物合用時，發生高鉀血症的機會增加，如含鉀藥物、庫存血(含鉀30mmol/L，，庫存10日以上含鉀高達65mmol/L)、血管緊張素轉換酶抑制劑，血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑和環孢素A等。
8 與葡萄糖胰島素液、鹼劑、鈉型降鉀交換樹脂合用，發生高鉀血症的機會減少。
9 本藥使地高辛半衰期延長。
10 與氯化銨合用易發生代謝性酸中毒。
11 與腎毒性藥物合用，腎毒性增加。
12甘珀酸鈉、甘草類製劑具有醛固酮樣作用，可降低本藥的利尿作用。
13 因可使血尿酸升高，與噻嗪類和袢利尿劑合用時可使血尿酸進一步升高，故應與治療痛風的藥物合用。
14 可使血糖升高，與降糖藥合用時，後者劑量應適當加大。
2雌激素能引起水鈉瀦留，從而減弱本藥的利尿作用。
3 非甾體類消炎鎮痛藥，尤其是吲哚美辛，能降低本藥的利尿作用，且合用時腎毒性增加
4擬交感神經藥物降低本藥的降壓作用。
5多巴胺加強本藥的利尿作用。
6 與引起血壓下降的藥物合用，利尿和降壓效果均加強。
7 與下列藥物合用時，發生高鉀血症的機會增加，如含鉀藥物、庫存血(含鉀30mmol/L，，庫存10日以上含鉀高達65mmol/L)、血管緊張素轉換酶抑制劑，血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑和環孢素A等。
8 與葡萄糖胰島素液、鹼劑、鈉型降鉀交換樹脂合用，發生高鉀血症的機會減少。
9 本藥使地高辛半衰期延長。
10 與氯化銨合用易發生代謝性酸中毒。
11 與腎毒性藥物合用，腎毒性增加。
12甘珀酸鈉、甘草類製劑具有醛固酮樣作用，可降低本藥的利尿作用。
13 因可使血尿酸升高，與噻嗪類和袢利尿劑合用時可使血尿酸進一步升高，故應與治療痛風的藥物合用。
14 可使血糖升高，與降糖藥合用時，後者劑量應適當加大。
藥理毒理
本品中雙氫氯噻嗪為中效利尿藥，可抑制腎小管對鈉和氯離子的再吸收，促進腎臟對鈉、氯離子的排泄而產生利尿作用，並能導致血容量和心輸出量降低而使血壓下降。但它能增加尿鉀的排出，有時可導致低血鉀。而本品中氨苯喋啶為低效利尿劑，有瀦鉀排鈉的作用。所以本品有療效增強，不良反應減少等優點，其療效明顯優於各單方製劑，利尿作用為各單方口服製劑的2～3倍。
