裂孔性視網膜脫落

什麼是裂孔性視網膜脫落？由於玻璃體後脫離牽拉視網膜或視網膜萎縮(如格子狀變性)或眼外傷，引致視網膜感覺層和色素上皮層的分離。

概述：

什麼是裂孔性視網膜脫落？由於玻璃體後脫離牽拉視網膜或視網膜萎縮(如格子狀變性)或眼外傷，引致視網膜感覺層和色素上皮層的分離。

診斷：

裂孔性視網膜脫落的診斷依據如下：
1.有閃光感和飛蚊症前兆症狀，進行性視野缺損及視力下降病史。
2.玻璃體內有色素顆粒或玻璃體內出血。
3.視網膜呈青灰色或灰白色隆起，呈皺紋狀，血管爬行於隆起的視網膜上，呈彎曲狀，時隱時現，色調暗紅。
4.視網膜有裂孔存在。
5.視網膜下液清亮而不能移動。
6.脫離的視網膜常有不規則的皺褶及玻璃體視網膜增殖性改變，稱增殖性玻璃體視網膜病變(簡稱pvr)，臨床上根據其表現及嚴重程度，目前仍較常用分以下四級：
(1)a級(輕度)：玻璃體混濁，有色素顆粒，下方視網膜表面色素叢集。
(2)b級(中度)：視網膜內表面有皺紋，裂孔後緣卷邊或邊緣不規則，血管變形。
(3)c級(重度)：視網膜全厚層固定皺褶(呈星狀)，根據皺褶所在的象限又分為：c1達一個象限，c2達二個象限，c3達三個象限。
(4)d級(極重度)：全視網膜固定皺褶，視網膜呈漏斗狀脫離，按照漏斗口的寬窄又再分為：
1)寬漏斗(>45度);
2)窄漏半(<45度);
3)關閉漏斗(視盤不可見)。
增殖性玻璃體視網膜病變在視網膜赤道區前，稱前部玻璃體視網膜病變，是視網膜脫離手術失敗重要原因。

檢查：.

裂孔性視網膜脫落的檢查
1.一般檢查包括：視力;眼壓;眼前段檢查。
2.散瞳檢查：包括直接檢眼鏡、間接檢眼鏡、三面反射鏡檢查眼底。
3.對側眼眼底散瞳檢查。
4.屈光質不清時，b型超音波檢查可輔助診斷。

治療：

1.裂孔性視網膜脫離必須手術治療，採用冷凝、電凝，鞏膜扣帶或玻璃體切除，術前後可配合光凝。
2.手術方式的選擇是根據pvr的嚴重程度，兼顧裂孔大小及其位置而定。pvr～c2以下的可選擇單純鞏膜扣帶術，pvr～c3以上的，可選擇玻璃體切除+鞏膜扣帶術。
3.術中可放出視網膜下液也可不用放液。
4.沒有發生視網膜脫離的裂孔及變性區可用光凝治療。