袋鼠式護理

袋鼠式護理，是指早產兒的母（父）親，以類似袋鼠、無尾熊等有袋動物照顧幼兒的方式，將早產兒直立式地貼在母（父）親的胸口，提供他（她）所需的溫暖及安全感。

概述

袋鼠式護理世界衛生組織報告顯示，全球每年約有1500多萬早產兒，其中中國每年早產兒出生率約為10%。相關專家預計，隨著二孩政策的放開，中國在迎來新一輪生育高峰的同時，由於新生兒基數變大，再加上拼二孩的高齡孕婦早產發生率更高，早產兒的數量或在未來一兩年出現階段性增加。

袋鼠式護理

專家介紹，早產不僅是導致新生兒死亡的首要原因，也是繼肺炎之後導致5歲以下兒童死亡的第二大原因，而且許多早產兒即使有幸生存下來，都會或多或少存在一些視力、聽力或智力方面的缺陷。但從醫學的角度而言，許多簡單易行的辦法都可以有效應對早產問題，即使沒有新生兒重症監護，恰當的護理也能夠挽救3/4以上的早產兒。這些護理包括產前注射類固醇，以加強嬰兒的肺功能；母親抱住嬰兒進行直接的皮膚接觸並進行頻繁的母乳餵養（“袋鼠式護理法”）以及嬰兒復甦措施等，但遺憾的是，多數早產兒並沒能得到應有的幫助。

目前，很多醫院都使用暖箱來護理早產兒，但專家還是積極倡導“袋鼠式護理法”。專家表示，這是因為“袋鼠式護理法”能夠減少或降低產後抑鬱症，同時促進乳汁的分泌，有利於母乳餵養，在保溫方面的效果也比暖箱好。更重要的是，這種方法有助於嬰兒的心理發育。“孩子在宮內孕育了10個月，出生後他可能會恐懼，可能會產生不安全感。他們在宮內聽到的是媽媽的心跳和呼吸的聲音，分娩出來了，再回到母親的懷抱，就又回到了那個環境，這樣會讓孩子更有安全感。”專家表示。

歷史發展

袋鼠式護理這個概念是由哥倫比亞的雷及馬丁尼醫師於1983年首度提出。當時的哥倫比亞醫療資源極度缺乏，因此有人希望藉由母親的體溫來維持早產兒的體溫穩定。此舉讓早產兒不僅是體溫得以維持，許多的臨床問題，如：生命徵象穩定、體重增加、睡眠時間延長等，都有顯著的改善，因而吸引了許多學者的注意，陸陸續續做了相當多的研究，證實它的臨床益處。

袋鼠式護理

在國內，近年來也有許多學者從事相關的研究，並積極的推廣“袋鼠式護理”於各大醫院的新生兒加護病房中。

方法

將早產寶寶赤裸，抱直俯臥在媽媽或爸爸胸懷，再以棉被或大毛巾覆蓋，每次至少維持1-2小時以上，執行的時候媽媽可以哺乳。(袋鼠式護理需參考許多因素：早產寶寶體重達到1000克，生命體徵穩定且能維持穩定體溫，具體操作請諮詢專業醫護人員。)

優勢

袋鼠式護理能提高母乳餵養率，穩定早產寶寶的生理狀況，減少寶寶哭泣，延長睡眠時間。媽媽和寶寶間皮膚對皮膚的接觸，還能降低媽媽的焦慮情緒，增強母嬰情感互動。

袋鼠式護理，不僅可以讓早產寶寶更加健康活潑，降低感染的機率，帶給寶寶十足的安全感和親密感，對將來寶寶的性格塑造也大又幫助。

袋鼠式護理也同樣適用於足月寶寶，是建立早起親密親子關係的一大秘密法寶。

研究

袋鼠式護理可避免血液感染

聰明的袋鼠是如何照顧寶寶的?在2015年12月份發表在《兒科》雜誌上的一個研究證實，對早產兒實行袋鼠式護理還可以降低膿毒症的風險，甚至是嚴重的膿毒症感染，提高了嬰兒生存的幾率。在研究中，給新生兒袋鼠式護理和標準治療，他們的死亡率降低了大約36%左右，其中有一半左右的機率患膿毒症，78%體溫過低的風險，88%得低血糖的風險。

聰明的袋鼠是如何照顧寶寶的?

此項研究的準確性

還有一些警告提示說，因為研究是在不同的國家進行的，這也就意味著”標準的定義肯定是不一樣的”。並且大多數的研究在觀察死亡率和感染率的時候，是在低收入和中收入的國家進行的，這些併發症相比美國和其他的一些更富裕的國家肯定是更常見的。根據哈佛大學公共衛生學院波士頓兒童醫院的陳博士解釋說：袋鼠式護理再加上先進的醫療護理是可以產生積極影響的。

袋鼠式護理確實有效果

醫學界認為袋鼠式護理是有作用的，比如可以幫助寶寶穩定他的體溫和其他的生命體徵，有益於母乳餵養。或許還可以通過這個，來改變大多數的新生兒的重症監護病房的醫療條件。而且其他的醫生也認為，這種袋鼠式護理是可以擴大實踐的。雖然有人認為醫療是屬於高科技的東西，不相信這種護理會起作用，但是據數據顯示，如此簡單的東西是真的可以有效的。

九大好處

考拉寶寶在媽媽的肚子裡探頭看袋鼠式護理之所以能幫助早產兒，主要是因為在進行此照護方式時，早產兒可以聽著母（父）親的說話及心跳聲，伴隨著呼吸時的緩慢韻律性搖晃，讓他（她）感覺處在類似子宮的環境；而母（父）親的抱持，提供了早產兒包圍感及安全感；此時更能讓早產兒暫時遠離醫療儀器的刺激。

1、可以幫助寶寶的安靜睡眠時間較長，而睡眠是有助於寶寶生長激素的分泌。

2、可穩定心跳、呼吸及血氧濃度。

3、藉由肌膚的接觸減少體熱及水分散失。

4、能量的保存有助體重的增加。

5、警覺清醒時間長，可以增加親子互動。

6、提升母乳哺餵機率及成功率。

7、減少躁動不安及哭泣。

8、增加父母的自信度。

9、增加早產兒提早出院的可能。

適當時機

海馬寶寶在爸爸肚子裡沉睡，打著呼嚕進行袋鼠式護理時，必須要將早產兒抱離保溫箱，貼在母（父）親的胸口，在這樣的搬運過程中，很可能會對早產兒造成額外的傷害。再者，早產兒的體溫控制系統尚不成熟，若是在病況不穩定的狀態下，曝露於溫差較大的環境中，可能會使病情惡化；在國外，即使是插著氣管內管使用呼吸器，都可以進行袋鼠式護理，但是絕大多數的母（父）親並非醫療專業人員，對她（他）們來說，在這樣的狀態下進行，是有很大的心理負擔，而且必須冒著氣管內管滑脫、對早產兒造成傷害的風險，因此，在國內，大多數的醫院是不建議在這樣的狀態下進行。

海馬寶寶在爸爸肚子裡沉睡，打著呼嚕

總結來說，可以進行袋鼠式護理的時機，一定是要早產兒的病況及生命徵象穩定，沒有潛在的合併症發生。至於體重需達到多少，每一家醫院有不同的規定；最重要的是，父母一定要有意願，因為進行的時間最長可達到2小時以上，父母親需要有足夠的耐性及體力方能應付；況且，父母親也要克服心理的障礙，而這就必須要靠醫護人員事前的說明及溝通。

準備須知

熊貓媽媽看著寶寶，進行眼神交流當早產兒的病況及生命徵象穩定，父母經過說明及溝通也有進行的意願，接下來，便是要為實行袋鼠式護理做好事前的萬全準備。
環境部分

熊貓媽媽看著寶寶，進行眼神交流

1、隱密且獨立的空間：因為父母親須有身體上的曝露（讓早產兒皮膚貼皮膚，貼在父母親的胸口），若無法做到，至少要有屏風或圍簾的使用，以確保隱密性。

2、維持室溫25～27℃的恆定：避開有通風口的地方，避免早產兒體溫散失過快。

3、準備一張舒適有靠背及扶手的椅子和腳凳：父母親在進行袋鼠式護理時肢體能有支托。

4、烤燈或暖爐的使用：可準備包覆在早產兒身體外的毛毯或被蓋。

5、必要時須準備生理監視器：做好早產兒生命徵象的持續監測。

父母親部分

1、保持輕鬆愉悅的心情：父母親的情緒是會感染給早產兒的。

2、穿著輕鬆：穿著前開式，寬鬆、透氣、吸汗的衣物。

3、保持最佳狀態：進行前須洗淨身體，並上完廁所、喝完水，避免自己的需求打斷早產兒的睡眠時間。

4、生病時先暫停進行：若有感冒、發燒或腸胃不適等感染症狀則須暫停，以免傳染給早產兒。

早產兒部分

1、先更換尿布。

2、將尿布包裹的區域儘可能的減少：露出較多的皮膚與父母親接觸。

3、做好早產兒的保溫工作：像是穿上小襪子或戴上小帽子，如此亦可減少體溫的散失。