衛達得可樂，為血小板聚集抑制劑。適用於預防心、腦血管及周圍動脈硬化伴發的血栓栓塞，預防和治療因血小板高聚集狀態引起的心、腦及其他動脈的循環障礙疾患。 可部分替代肝素，增加維持性血透的安全性。 可用於體外循環心外科手術以預防血小板丟失，慢性腎透析以增加透析器的功能。
基本介紹
- 藥品名稱：衛達得可樂
- 別名：Ticlopidine別名噻氯匹啶
- 外文名：Ticlopidine
藥品名稱,英文名稱,別名,分類,劑型,藥理作用,藥代動力學,適應證,禁忌證,注意事項,不良反應,用法用量,藥物相互作用,專家點評,
藥品名稱
衛達得可樂
英文名稱
Ticlopidine
別名
噻氯匹啶；鹽酸衛達得可樂；力抗栓；齊洛；敵血栓；天新利博；邦解清；噻氯匹定；得可樂；抵克立得；防聚靈；利血達；氯苄噻定；氯苄噻唑定；氯苄噻哌啶；氯苄匹啶；利旭達；Caudaline；Ticlid；Tiklid；Ticlopidine Hydrochloride
分類
循環系統藥物 > 抗血栓藥物 > 抗血小板製劑
劑型
1.片劑:250mg。
2.膠囊：125mg，250mg。
藥理作用
衛達得可樂為血小板聚集抑制劑。血小板的活化受多種因素的影響，其中二磷酸腺苷（ADP）起關鍵作用。當ADP與其特異性受體結合後，可活化血小板膜表面的纖維蛋白原受體（糖蛋白Ⅱb-Ⅲa），使後者結合纖維蛋白原而引起血小板聚集（Ⅰ期聚集）。另外，血小板活化後又可釋放ADP，導致血小板進一步聚集（Ⅱ期聚集），且衛達得可樂對ADP誘導的血小板聚集（包括Ⅰ期及Ⅱ期聚集）有強力而持久的抑制作用。此外，衛達得可樂還可降低纖維蛋白原濃度和血液黏滯性。上述作用有利於血管性疾病。衛達得可樂與阿司匹林、雙嘧達莫等傳統藥物不同，不僅抑制某一補血小板聚集激活因子，而且抑制了聚集過程本身。衛達得可樂被認為是目前較好的廣譜血小板聚集抑制劑，是經美國食品與藥物管理局（FDA）批准的能降低腦卒中危險率的抗血小板聚集藥物。
藥代動力學
單次給藥250mg，20～43歲者為7.9h，65～76歲者為12.6h；多次給藥（每次250mg每天2次），20～43歲者約4天，65～76歲者約5天。衛達得可樂由肝臟代謝，其代謝產物由腎臟（60%）及糞便（25%）排出。常規用藥2天后即可測得血小板聚集抑制，但臨床明顯見效（抑制大於50%）時間在4天之內，而達最強作用（抑制大於60%～70%）則需用藥8～11天。停藥後出血時間及其他血小板功能多於1～2周內恢復正常。
適應證
1.適用於預防心、腦血管及周圍動脈硬化伴發的血栓栓塞（包括首發與再發腦卒中、短暫性大腦缺血性發作與單眼視覺缺失、冠狀粥樣硬化性心臟病及間歇性跛行等）。預防和治療因血小板高聚集狀態引起的心、腦及其他動脈的循環障礙疾患。
2.可部分替代肝素，增加維持性血透的安全性。
3.可用於體外循環心外科手術以預防血小板丟失，慢性腎透析以增加透析器的功能。
禁忌證
近期出血者、近期患潰瘍病伴出血時間延長者、對衛達得可樂過敏者、白細胞總數減少、血小板減少或有粒細胞減少病史者、孕婦及哺乳期婦女。
注意事項
1.目前尚不清楚衛達得可樂可經乳汁分泌，故哺乳期婦女不宜使用。
2.用藥前後及用藥時應當檢查或監測：（1）嚴重腎功能損害的患者，由於腎臟清除率降低導致血藥濃度升高，會加重腎功能損害，故用衛達得可樂時應密切監測腎功能，必要時須減量；（2）用藥期間應定期監測血象，最初3個月內每2周1次，一旦出現白細胞或血小板下降即應停藥，並繼續監測至恢復正常。
3.藥物對妊娠的影響：衛達得可樂對人類妊娠的影響尚無充分地研究，故孕婦不宜使用。
4.無血象檢查及肝腎功能監測條件時，用藥的安全性將受影響。
不良反應
1.衛達得可樂引起的不良反應多出現於用藥後3個月內。
2.最常見的不良反應為粒細胞減少（粒細胞少於1.0×109/L）或粒細胞缺乏（粒細胞少於0.2×109/L）、血小板減少、胃腸功能紊亂（如噁心、嘔吐、腹瀉，一般為輕度，無須停藥，1～2周后常可恢復）及皮疹。
用法用量
常用劑量為每次250mg，每天1～3次，進餐時服。
藥物相互作用
2.與茶鹼合用時，會降低茶鹼的清除率，使其血藥濃度升高並有過量的危險。故用衛達得可樂期間及之後應調整茶鹼的用量，必要時應監測茶鹼血藥濃度。
3.與地高辛合用時可使後者血藥濃度輕度下降（約15%），但一般不會影響地高辛的臨床療效。
4.偶見報導，衛達得可樂可降低環孢素的血藥濃度，故二者合用時應定期監測環孢素血藥濃度。
