術歸芎戟湯

術歸芎戟湯是一劑中藥方劑，配方主要有白朮、當歸、川芎。

基本介紹

• 中文名：術歸芎戟湯
• 用途：腰脊痛而喜按，頭痛身寒
• 記載：《靈樞·營衛生會》
• 製作方法：煎至

方劑用途

妊娠期間，小腹脹痛，二便不通，腰脊痛而喜按，頭痛身寒，坐臥不安,胳胸俱痛，神疲力倦，食欲不振，面色白，脈滑而細，術歸芎戟湯主治。沖為血海，任主胞胎，督司孕育，心腎之脈俱繫於胞絡，腎與肝同源。《靈樞·經脈》云：“肝足厥陰之脈，……抵小腹，挾胃。”《素問·骨空論篇》云：“督脈者，起於少腹以下骨中央，……絡腎，其少腹直上。”《素問·陰陽應象大論篇》云：“氣傷痛。……寒氣生濁，濁氣在上，則生膜脹。”腎位居於少腹之內。《素問·痹論篇》云：“痛者，寒氣多也，有寒故痛也。其陽氣少，陰氣多，與病相益，故寒也。”腎為水髒，其氣本寒。《素問·刺志論篇》云：“氣虛者，寒也。”在妊娠期間，孕婦本身之血氣既要供給本身之臟器，以維持正常的生理活動，又要供給胎元。若血氣不足，寒自內生。正如《素問·逆調論篇》云：“陰盛生內寒奈何？厥氣上逆，寒氣積於胸中而不瀉，不瀉則溫氣去，寒獨留，則k凝泣，凝則脈不通。”氣虛則不能溫煦其脈，血虛則不能濡養，故使濁氣上逆，沖、任、督失榮，從而導致小腹脹痛。

《素問·水熱穴論篇》云：“腎者，胃之關也。”《靈樞·營衛生會》云：“故水谷者，常並居於胃中，成糟粕而俱下於大腸，而成下焦滲而俱下，濟泌別汁，循下焦而滲人膀胱焉。”腎合三焦、膀胱，其與脾存在著先天和後天的關係。又開竅於三陰。《素問_靈蘭秘典論篇》云：“三焦者，決瀆之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。”《靈樞·經脈》云：“足太陰之別，……其別者，人絡腸胃因於腎之血氣不足，不能供精於脾胃，不能充足於三焦、膀胱，腸胃之功能紊亂了，故二便不通。

腎合三焦、膀胱，《靈樞·經別》云：“手少陽之正，指天，別於巔。”《素問·骨空論篇》云：“督脈者，……與巨陽中絡者合，與太陽⑴起於目內眥，上額交巔，上入絡腦。”腎與肝同源，《靈樞·經脈》云：“肝足厥陰之脈，……與督脈會於巔。”心為陽中之太陽。《難經·四十七難》云：“人頭者，諸陽之會也。”《靈樞·動腧》云：“胃氣上注於肺，其桿氣上沖頭者，循咽上走空竅，循眼系，入絡腦，出頰。”腎氣不足，不能輸精於肝，其血氣不營於三焦、膀胱，先天之精不能供之於後天之胃，致之氣不宣通，血無濡養，因而頭痛。

陰勝則寒，寒氣內生者，陽虛於內。腎是衛氣之出處，腎虛，其衛氣亦虛。衛氣虛則不能充皮膚，肥腠理，溫分肉，司開闡。故其病變則如《素問·陰陽應象大論篇》云：“陰勝則身寒，……身常清。”

《難經·三十四難》云：“髒者，人之神氣所舍藏也，腎藏精與志。”腎氣已虛，其精與志俱弱，故舉止不能隨神而定，故坐臥不安。正如《靈樞·經脈》云：“腎足少陰之脈，……是動則病……坐而欲起。”又，腎是衛氣之出處，其與蹺脈關係極為密切。《靈樞·脈度》云：“蹺脈者，少陰之別，……人陰，……屬目內眥，合於太陽。”在陰蹺脈盛之時，衛氣不能人陰；陽蹺脈盛之時，衛氣不能出於陽，故亦會使之坐臥不安，兩目時開時合，衛氣之出入不定。

方劑介紹

【配伍】白朮30克當歸10克川芎10克黨參30克肉蓉20克菟絲子15克萸肉10克大棗20克巴戟10克杜仲20克.

【煎服方法】上十味，用清水四碗，煎至一碗，去渣於晚上溫服。

【方歌】妊娠胞阻氣血虧，心腎陽虛亦同隨，術歸芎戟參絲杜，萸蓉大棗使為貴。

【方解】本方是益氣補血之方劑。此為妊娠二便難，小腹脹痛，頭痛身寒，坐臥不安，腰脊痛而喜按，臍胸俱痛，神疲力倦，食欲不振，面色咣白，脈滑而細者所用。

心主血，其必靠於脾胃之供養；腎主納氣，榮充於沖、任、督脈，也唯賴於後天之滋助。《素問·痿論篇》云：“陽明者，五臟六腑之海，主潤宗筋，宗筋主束骨而利機關也。沖脈者，經脈之海也，主滲灌溪谷，與陽明合於宗筋，陰陽總宗筋之會，會於氣街，而陽明為之長，皆屬於督脈，而絡於督脈。

心胞脈相連之心腎兩脈，若不供陽氣和精於脾胃，其中氣則不足，《靈樞* 口問》云：“中氣不足，溲便為之變。”君火與命門相火之氣衰弱，則陽氣不足，《素問·生氣通天論篇》云：“陽不勝其陰，則五臟氣爭，九竅不通。”誠然，對於心腎陽虛而致二便不通之療法，除了著眼於心腎之外，還從脾、肺、肝著手。因為肝之木能生旺心之火，肺之金能生旺腎之水。究其治法，《素問·標本病傳論篇》云：“先病而後逆者，治其本。”

方中以白朮為君。白朮味苦溫，主……止汗。憑其氣味，白朮入通於心、脾、肺、腎之中，溫之以氣，補之以味：人於心，溫暖心陽之氣以及益命門之相火，《難經·三十九難》云：“謂腎有兩髒者，其左為腎，右為命門。命門者，精神之所舍也；男子以藏精，女子以系胞。其氣通於腎。”從而補益母體及胎元所需要之精神血氣。《靈樞·天年》云：“血氣和，營衛已通，五臟已成，神氣舍心，魂魄畢具，乃成為人。”並生旺脾胃之陽氣，以勝其因陰盛而生之內寒；入於脾，逐其寒而陽化從水化生之濕，益胃陽，食氣人胃，散精於肝，淫氣於筋，食氣入胃，濁氣歸心，淫精於脈，脈氣流經，經氣歸於肺，肺朝百脈，輸精於皮毛，毛脈合精，行氣於府，府精神明，留於四髒。並使本為水谷之精氣之營氣能順出於其中，且由心所主，使脾氣行於三陰，胃氣能生於三陽，還生旺肺金之氣；人於肺，有助以“脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱。”並氣降於大腸，其上源之水之於腎，而生旺腎水之氣；入於腎，堅其脆弱，補之不足，溫腎陽而使衛氣順處於其中，並將精氣上注於五臟六腑，十二經脈和奇經之脈，為胃把好關，使常並居於胃中水谷之糟粕下注於膀胱，別汁俱下於大腸。故能治孕婦之二便不通。

《難經·十四難》云：“損其肺者益其氣，損其心者，調其營衛，損其脾者調飲食，適其寒溫，損其肝者緩其中，損其腎者益其精。”故以當歸、巴戟、川芎為臣。《神農本草經》云：‘‘當歸味甘溫，主……婦人絕子。巴戟味辛微溫，主…安五臟，補中，增志益氣。川芎味辛溫，主……頭痛，……

婦人無子。”憑其氣味，當歸人通於脾、肝、心之中，溫而補之：人於脾，益胃陽之氣，以泌糟粕，蒸津液，化精微，上注於肺脈，化赤而為血，以奉生身，使脾能胃行其津液，並與胃共同完成對飲食物的攝取、消化、吸收和轉運，胃恢復水谷血氣之海的功能，並生旺肺金之氣，且與肝和合；入於肝，緩其急，而輸血於腎作血，新生之血液歸而藏之，亦生旺心陽之火；人於心，調和其營衛，使營氣能和調於五臟，灑陳於六腑；衛氣能散於胸腹，熏於肓膜，內貫於上下，外通於皮腠，又益於生旺脾胃之陽氣。

憑其氣味，巴戟與川芎人通於肺、肝、腎之中，溫而補之：入於肺，益其氣，暖其陽，使寒氣不再迫於心，以通其胞脈，使本為水谷之桿氣之衛氣能溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開闔，且能生旺腎氣；人於腎，益其精，益通沖、任、督、帶、蹺之脈及五臟六腑和十二經脈，且使衛氣順出於其中，並順注於心、注於肺、注於肝，注於脾，復注於腎，周而復始。《靈樞·營衛生會》云：“營衛者，精氣也。血者，神氣也。故血與氣，異名同類焉。”入於肝，驅邪氣而補之不足，恢復且加強其“罷極之本”之功能，並助生血氣，營養五臟六腑、十二經脈。此三味協同白朮可調和營衛，益其氣，緩其肝，補其精，適寒溫，故能加白朮治孕婦之二便不通，小腹脹痛，頭痛身寒，坐臥不安，腰脊疼痛而喜按，臍胸俱痛，神疲力倦，食欲不振，面色蒼白，脈滑而細之功效。腎為寒水之髒，寒易傷形；精是腎所藏，精傷則當補之以味；形傷則當溫之以氣。《素問·調經論篇》云：“血氣不和，百病乃變化而生。”又云：“血氣者，喜溫而惡寒，寒則泣不能流，溫則消而去之。”

以黨參、菟絲子、肉蓯蓉、萸肉、杜仲為佐。黨參味甘微寒，主補五臟，安精神，定魂魄，除邪氣。《神農本草經》云：“肉蓯蓉味甘微溫，主五勞七傷，補中，養五臟，強陰益精，多子。.菟絲子味辛平，主補……不足，益氣力，肥健。杜仲味辛平，主腰脊痛，補中益精氣，堅筋骨，強志。萸肉味酸平，主心下邪氣，寒熱，溫中逐寒。”憑其氣味，黨參與肉蓉入通於脾、肝、心之中，溫而補之：人於脾，益胃脘之陽氣將胃中糟粕下於大腸，別汁下於膀胱，強化其統血與藏營之功能，並將新生血氣上歸於肝，助之肅降和敷補；人於肝，助血藏之，並輸於腎作精，從而使之納氣，水能與津液環流，且生.旺心陽君火之氣；入於心，使之能主身之血脈，神歸於其舍，且強化其心包絡於三焦和生理功能，並通行於奇經之脈。