血精的分析

精液挾血而呈粉紅色、棕紅色，或挾有血絲或鮮血的表現。 套用學科： 中醫藥學（一級學科）；診斷學（二級學科）；診法（三級學科）。

基本介紹

• 中文名：血精的分析
• 外文名：hematospermia
• 名詞定義：科技

基本介紹

血精是男性生殖系統疾病之一，其主要症狀是性交時射出紅色精液，多見於現代醫學的精囊炎，臨床較為少見。本病常與前列腺炎並發，其感染途徑多為尿道和前列腺感染直接蔓延；其次是淋巴感染和血行感染。由於細菌的入侵，炎症的刺激，引致精囊充血，當性交時，平滑肌和血管收縮，以致精液中滲混大量的紅細胞和膿細胞。

中醫認為，血精多由於病人腎陰不足，相火偏旺，迫血妄行；或因房事過多，血絡受損，血隨精流；或因濕熱下注，熏蒸精室，血熱妄行所致。

診斷要點

在性交或手淫或遺精時射出含有血液的精液者，可診斷為本病。

成年男子若經較長期(數月)才行房事或遺精者，其射出的精液往往濃稠，且精液顏色偏黃，如射精時又伴有少腹或會陰部不適或疼痛的情況，要注意同血精鑑別。

原因表現

血精的原因和表現，主要體現在以下幾個方面。

1.原因：導致血精的原因有很多，例如壞血病、紫癜、白血病等血液病，精囊炎、前列腺炎和精囊的損傷等精囊和前列腺疾病，如果男性朋友患有前列腺和精囊的癌腫等腫瘤的話，也可能會引發血精的現象。

2.表現：如果是前列腺炎衣服拿的血精症除了這些症狀之外，還會伴有尿後淋漓不盡、排尿燒灼感、尿急、尿後尿道口有乳白色粘液流出，不定位疼痛，甚至會發生早泄、遺精、勃起不堅等性功能障礙。精囊腺炎引發的血精症，主要表現為性交血精，同時會伴有會陰輕度疼痛或者墜脹感、射精疼痛、性慾減低、早泄、尿頻和尿痛等症狀。

血精多因恣情縱慾，房事不節及手淫頻繁，耗傷腎精，以致腎陰不足；或熱病後期，餘熱傷及腎陰；或過服溫燥助熱之品，劫傷腎陰，陰不制陽，虛熱內生，熱入精室，灼傷血絡；勞傷過度，損及脾腎；脾氣虛弱，化源不足，以致腎氣虧虛；或嗜酒過度或偏嗜辛辣肥甘厚味，聚濕生熱，濕熱蘊結而下注，傷及精室血絡，則血隨精溢。

辨證首先分虛實。虛證常見陰虛火旺或脾腎氣虛；實證常見濕熱下注和瘀血內阻。陰虛火旺，則伴有腰膝酸軟，口乾咽燥，舌紅，少苔等。脾腎氣虛，伴有腰痛，食少納呆，房事後乏力自汗等。濕熱下注，伴有尿赤渾濁，口苦，煩躁易怒等，瘀血內阻，伴有陰莖刺痛，舌暗有瘀點瘀斑等。總的治法是養陰補氣，清熱祛濕，活血祛瘀。

肉眼能察覺顏色異常的也叫肉眼血精，此外更多的情況是肉眼看不出異常，但藉助顯微鏡檢，在精液可發現有少量的紅細胞，這就屬於鏡下血精。

產生血精的原因

一般來說，血精是不大容易馬上為人們所覺察的，除非出血較多，否則較難在性交時發現。即便性交後發現陰莖、衣物等染有血色，人們也往往首先想到是女方的原因。若是戴上保險套性交或者體外射精就不難發現血精了。當人們突然發現精液顏色改變時不免心情緊張，往往惴惴不安地冥思苦想，這到底是怎么回事？

精液由正常時的乳白色突然變成血紅色、紅褐色或混有血絲，當然是混進了血液。那么血液來自何處呢？無非是精子運行途徑的某個組織部位發生了病變，如出血、炎症，甚至也可能長了腫瘤。對於血精不要掉以輕心，它也可能是某種嚴重疾病的信號，最好找專科醫生進行認真檢查。臨床上，血精並非少見，經過詳細的臨床和實驗室檢查，絕大多數可以經過治療得到控制或痊癒，只有極少數腫瘤患者須作進一步治療處理。由於精液的組成成分中除了體積很少的精子之外，主要來自精囊腺，其次是前列腺。從解剖結構上看，連線精囊腺的射精管開口於後尿道的尿道嵴處，其周圍有10－20個前列腺腺管開口。事實上，精囊腺、前列腺、後尿道三者是互相交通的，炎症很容易從其中之一向其他兩處蔓延。另外，精囊腺壁很薄，一旦充血後，布滿血管的囊壁就很容易出血。所以，血精最常見的原因首先是精囊腺炎，其次是前列腺炎及後尿道炎或後尿道充血等症。也可因鄰近的其他器官炎症蔓延而引起精囊腺壁發炎、腫脹、充血和出血。一般來說，30歲以下的血精症中至少有70%是由炎症引起。

如果只是偶然發生的血精，經檢查未發現特異改變，也可能是性交過程中，某些組織因急劇充血和機械性碰撞出現微細小血管破裂出血所致。對這種一過性血精就更不必驚慌了，只要暫停房事一二周就能完全恢復。而炎症所致的出血多半是時好時壞，但持續時間不長。若血精持續存在並不斷加劇，則不能排除腫瘤作怪的可能性。個別患者合併全身其他部位的廣泛性出血傾向，很可能是全身血液系統出血性疾患，如白血病、血小板減少症，而不會是局部病變的後果。

其他病因包括：結核、精囊腺囊腫、精囊腺腫瘤、前列腺癌、肝硬化門脈高壓、外傷、尿路梗阻、前列腺肥大等。

血精的臨床表現

精囊腺炎和前列腺炎的感染途徑、病因、臨床表現和症狀基本相似。多為細菌感染，也可因性交次數過頻或長期禁慾，性緊張得不到釋放造成器官充血所致。精囊腺炎多以性交血精為主要症狀，伴有性慾減低、早泄、會陰輕度疼痛或墜脹感、射精疼痛、尿頻和尿痛等症狀。前列腺炎還伴有排尿燒灼感、尿急、尿後淋漓不盡或尿後尿道口有乳白色粘液流出，不定位疼痛，甚至出現早泄、遺精、勃起不堅等性功能障礙。

由於它們的解剖結構複雜，引流不暢，很容易轉為慢性，從而引起繼發性輸精管阻塞，射精管口水腫阻塞，導致只有射精動作但無精液排出的乾性射精。這就是血精引起不育的機制。引起不育的其他原因還包括精囊腺炎時精漿成分的改變，細菌吞食精漿中的營養成分，爭奪氧氣，排出毒素和代謝產物，無疑使精子面臨極為不利的環境，生育力下降；炎症時精漿酸性物質增加，使精液的pH值由平時適於精子存活的偏鹼性的7.2－8.9，下降至精子最低存活要求的6－6.5以下，精子當然會早夭而失去生育力；炎症時因為精漿記憶體在大量細胞、大量白細胞，還可能夾雜膿液，粘稠度會顯著增加，射出的精液也不易液化，精子無法運動而不能長驅直入宮頸。炎症時精漿的體積太少，不利於精子存活；太多，使精子稀釋也不利於生育。當然這些分析只是很膚淺的，事實上許多環節或原因並不清楚，仍有待人們去研究和探討，因為不少病人炎症不輕卻並未影響生育力。當然，如果射精管長期阻塞，還有可能像輸精管結紮一樣，在體內產生抗精子抗體，問題就更加複雜化了。

精囊腺囊腫通常無明顯症狀，屬於先天性病變。繼發精囊腺炎時可出現血精，易反覆發作，囊腫過大也可壓迫膀胱尿道引起排尿不暢症狀。對較難治癒的血精病人，若採用經皮穿刺輸精管注射造影劑拍X線片，可發現精囊腺處有內壁光滑的囊性腫物。B型超聲可探及囊性腫物。造影后可通過導管直接把抗生素注入囊內，如無效，可行手術切除囊腫。精囊腺腫瘤更為少見，B型超聲檢查腫物為實性，精囊腺造影顯示腫瘤占據空間形成的造影劑充盈缺損，此時應手術切除腫物。

由於出血部位和血量的不同，血精的外觀也有所區別：從勃起時充血的尿道黏膜出的血呈鮮紅色，不與精液混勻，像混雜的血絲。各種炎症和外傷引起的血精混合均勻，呈紅至咖啡色，這是由於血液儲存較久顏色發生了改變。由於積蓄在精囊腺里的精液不是一次射精就能排空，即使得到及時與充分治療，血精也要持續一段時間後才會消失。

苗藥治療

苗醫以為：血精多因恣情縱慾，耗傷腎精，以致腎陰不足；或熱病後期，餘熱傷及腎陰；或過服溫燥助熱之品，劫傷腎陰，陰不制陽，虛熱內生，熱入精室，灼傷血絡；或脾氣虛弱，化源不足，以致腎氣虧虛所致。

涼血活精方補腎填精，以補足腎陰，防止腎精虛虧；清熱涼血，則虛熱火旺不得內生，精室血絡順暢；健脾益腎，使腎氣充足，以利化源。通過全面調理，平衡陰陽，使腎精充足，腎氣充盈，從而可從根本上治癒血精病症。

食療方法

血精採用食療，不僅可以避免服藥之苦，而且簡便易行，療效可靠，無毒副作用。現介紹幾種常用的食療方以供選擇套用。

(1)鯉魚場：鯉魚1條(200－500克)，胡椒、小苗香、蔥、姜適量。將魚去鱗鰓、內臟，洗淨放水適量煮湯，熟後加入調料。吃魚喝湯。有清利濕熱之功，用於濕熱下注引起的血精。

(2)豬腎煮黑豆：豬腎1對，黑豆500克。將豬腎洗淨，剔除躁筋，和黑豆加水同煮，煮至豆熟不爛為度，豬腎食用，並將黑豆取出曬乾武火微妙，嚼食黑豆，每天30—60克，半月為1個療程。有補腎益精之功，用於腎虛不固引起的血精。

(3)鮮藕粥：鮮藕50克，粳米50克，白糖適量。兩者同煮成粥，放入白糖調服。有清熱涼血止血之功，用於血熱妄行引起的血精。

(4)蓮子粥：蓮子、粳米、砂糖適量。蓮子去皮，與粳米同煮成粥，放入砂糖調服。有補益心脾之功，用於氣血虧損引起的血精。

(5)生地黃粥：生地黃汁150毫升(或生地黃30－50克)、陳倉米適量。兩者同煮成粥，加適量白糖調服。有滋陰降火之功，用於陰虛火旺引起的血精。

(6)蹄筋血藤湯：豬蹄筋80克，雞血藤50克，紅棗6枚。先將豬蹄洗淨，清水泡一夜，翌日用開水浸泡4小時，再用清水洗淨，與雞血滕、紅棗同置砂鍋內加水煎煮，蹄筋熟爛後加鹽調味，飲湯吃蹄筋、紅棗。有活血通瘀之功，用於瘀血內阻引起的血精。

中藥治療

【治法】滋陰降火，涼血止血

【方藥】生地15 丹皮12 澤瀉12 知母12 山萸肉10 雲苓18 女貞子15 仙鶴草18 旱蓮草12 淮山15 黃芪24 烏梅9

[方解]：方中生地滋養腎陰；丹皮涼血，清瀉肝火；澤瀉泄熱；知母退虛熱；山藥健脾；雲苓健脾滲濕；女貞子、旱蓮草滋養肝腎，涼血熱；烏梅、仙鶴草收斂止血；黃芪補氣固本；山萸肉引火歸源。

血精的辨證論治

陰虛火旺型【證見】 精液色紅質調，伴射精疼痛，陰部墜脹不適；性慾亢進，夢中遺精，腰膝酸軟，手足心熱，頭暈耳鳴，口乾咽燥。舌質紅，少苔，脈細數。

【治法】 滋陰降火，涼血止血。

【方藥】1．主方大補陰丸(朱丹溪《丹溪心法》)加減

處方：黃柏lO克，知母10克，龜板15克，生地黃20克，旱蓮草15克，女貞子15克，白茅根20克，牡丹皮10克，甘草6克。水煎2次分2次服，每日1劑。

2．中成藥

(1)知柏地黃丸，口服，每次9克，每日3次，開水送服。

(2)六味地黃丸，口服，每次9克，每日3次，開水送服。

(3)大補陰丸，口服，每次9克，每日3次，開水送服。

3．單方驗方

(1)生地養陰清熱湯(漆浩《良方大全》)

處方：生地黃20克，茯苓20克，白芍9克，女貞子15克，旱蓮草10克，車前子10克，澤瀉10克，牡丹皮6克，糯稻根須15克，烏藥5克。水煎服，每日1劑。

(2)養陰清熱止血湯(冉啟華驗方)

處方：天冬、黃柏、地骨皮、山藥、山茱萸、牡丹皮、枸杞子各15克，旱蓮草、白茅根、生地黃各30克，蒲黃、龜板、菟絲子、女貞子、牛膝各12克。水煎服，每日1劑，服藥期間忌房事。

脾腎氣虛型【證見】 精液紅色，或精中帶血，血色淡紅；性慾減低，形瘦神疲，腰膝酸軟，食少納呆，房事後乏力自汗。舌質淡紅，苔白，脈虛弱。

【治法】 健脾益腎，補氣固腎。

【方藥】

1．主方補中益氣湯(李東垣《脾胃論》)加減

處方：黃芪30克，白朮10克，陳皮10克，炙升麻5克，柴胡10克，黨參10克，菟絲子15克，續斷15克，桑寄生15克，龍骨30克，蒲黃10克，甘草6克。水煎服，每日1劑。

2．中成藥

(1)補中益氣丸，口服，每次9克，每日3次，開水送服。

(2)十全大補丸，口服，每次9克，每日3次，開水送服。

3．單方驗方補益氣陰湯(賴天松等《臨床奇效新方》1980．6)

處方：熟地黃15克，黨參15克，阿膠10克(另烊沖)，川續斷lO克，生蒲黃10克，側柏炭10克，血餘炭6克，刺蝟皮10克。水煎2次分2次服，每日l劑。

濕熱下注型【證見】 精液顏色深紅或暗紅，射精疼痛，小腹、睪丸或會陰部脹痛，陰莖癢或痛，陰囊濕癢，或尿道灼熱疼痛，或尿赤渾濁；口苦而粘，煩躁易怒。舌質紅，苔黃膩，脈弦滑。

【治法】 清利濕熱，涼血止血。

【方藥】

1．主方八正散(陳師文等《太平惠民和劑局方》)加減

處方：木通10克：車前子10克，扁蓄15克，瞿麥15克，梔子15克，大黃5克，龍膽草10克，茜根15克，小薊20克，甘草6克。水煎服，每日l劑。

2．中成藥

(1)複方穿心蓮片，口服，每次4片，每日3次。

(2)複方鳳梨酶片，口服，每次3片，每日3次。

3．單方驗方

(1)清肝瀉火湯(查國翁驗方)

處方：龍膽草10克，梔子10克，黃芩10克，生地黃15克，阿膠9克(另溶化)，黃柏9克，知母9克，澤瀉10克，旱蓮草10克，茜草10克，甘草5克。水煎服，每日1劑。

(2)當歸龍薈丸加減(普亞慶驗方)

處方：龍膽草10克，當歸6克，黃芩10克，黃柏lO克，黑梔子9克，大黃9克，黃連5克，生地黃15克，赤芍20克。水煎2次分2次服，每日l劑。

瘀血內阻型【證見】 精液暗紅或精中挾血紫暗，射精時陰莖刺痛；小腹脹悶疼痛，失眠多夢，精神抑鬱。舌暗或瘀點瘀斑，脈沉澀。

【治法】 活血化瘀，通絡止血。

【方藥】

1．主方隔下逐瘀湯(王清任《醫林改錯》)加減

處方：桃仁10克，牡丹皮10克，赤芍10克，烏藥5克，延胡索10克，當歸10克，川芎5克，香附10克，茜根20克，蒲黃15克，三七5克，甘草6克。水煎服，每日1劑。

2．中成藥

(1)複方丹參片，口服，每次4片，每日3次。

(2)三七末，口服，每次3克，每日3次，開水沖服。

3．單方驗方澄精湯(王廣見驗方)

處方：大黃15克(後下)，桃仁10克，紅花10．克，當歸10克，萆薢10克，茯苓15克，澤瀉10克，牛膝10克，丹參15克，王不留行15克，甘草6克，三七末3克(沖服)，芒硝6克(烊化)，地龍10克，赤小豆30克，白茅根30克。水煎服，每日1劑。

其他療法

1．血精的針灸治療

取穴：命門、三陰交(雙側)。手法：平補平瀉。每日1次，留針30分鐘，5—7次為1個療程。

2．坐浴治療 用金銀花、蒲公英、紫花地丁、赤芍、牡丹皮、乳香、沒藥、紅花各15克，桃仁5克，連翹16克。水煎，熏洗陰部，7日為1個療程，休息3日，再繼續坐浴。

飲食療法白茅根煎：白茅根10克，鮮淡竹葉10克。放保溫杯中，以沸水沖泡，蓋30分鐘，代茶頻飲。適用於陰虛火旺型血精病。 綠豆芽飲：鮮綠豆芽500克榨汁，加白糖適量，頻飲代茶，不拘量。適用於濕熱下注型血精病。 參芪蘿蔔片：黨參15克，黃芪15克，共研細末；鮮大蘿蔔1個，切成片蜜炙。用大蘿蔔片蘸黨參、黃芪末，隨意食用。適用於脾胃氣虛型血精病。 黑豆煮豬腎：豬腎1對，黑豆500克。將豬腎剖去筋膜，洗淨，和黑豆加水同煮(水不可放得過多)，煮至黑豆熟而不爛為度。將黑豆取出曬乾，武火微炒，食豬腎，嚼食黑豆，每日30～60克，半個月為1個療程。適用於陰虛火旺型血精病。

診治方法

臨床化驗檢查收集分泌物標本時要注意直腸指診的按壓區域與分泌物的關係，先按摩前列腺收集前列腺液，排尿後再分別按摩左、右精囊腺，收集精囊腺液，這樣有助於二者的鑑別診斷。必要時可作精囊腺造影術以明確診斷。實驗室檢查可發現精液中有大量紅細胞。

血精症的處理原則基本相同（除腫瘤、結核等需要特殊治療外），急性出血期間主要是

1、禁忌房事，血精消失後仍應休息1－2周，恢復後性交也不宜過頻過激烈；

2、禁忌飲酒和辛辣刺激性食物，以免加重充血程度；不要長距離騎車、騎馬；

3、每周1次精囊腺前列腺按摩有助於排出炎性分泌物；

4、熱水坐浴每日1次，每次15－20分鐘，水溫41－42°C（30日一療程，休息10日後再進行下一療程）；

5、抗生素如青黴素、慶大黴素、卡那黴素（肌肉注入、局部離子導入等）；

6、止血藥如維生素K、安絡血等對症治療也很必要。

還可以採用理療、中醫藥治療，並發後尿道炎時可行後尿道藥液灌注療法。只要治療得當，愈後不會影響房事和生育力，故不必憂心忡忡。但也不應麻痹大意，以免延誤治療，發展下去影響生育力。

精囊炎引起血精症的表現

精囊炎引起血精症表現為射精時排出血精，精液呈粉紅色或紅色或帶血塊。急性者血精現象更明顯。

血精診斷檢查

在性交或手淫或遺精時射出含有血液的精液者，可診斷為本病。

成年男子若經較長期(數月)才行房事或遺精者，其射出的精液往往濃稠，且精液顏色偏黃，如射精時又伴有少腹或會陰部不適或疼痛的情況，要注意同血精鑑別。

檢查：顯微鏡下發現精液中含有大量的紅細胞，也可確診本病。

臨床化驗檢查收集分泌物標本時要注意直腸指診的按壓區域與分泌物的關係，先按摩前列腺收集前列腺液，排尿後再分別按摩左、右精囊腺，收集精囊腺液，這樣有助於二者的鑑別診斷。必要時可作精囊腺造影術以明確診斷。實驗室檢查可發現精液中有大量紅細胞。

1、性功能減退：如果血精長期得不到治癒或治療不理想，也會導致身體其他部位狀況下降，以及加上心裡對疾病的恐懼，影響男性性功能。

2、殺死精子：炎症時因為精漿記憶體在大量細胞、大量白細胞，還可能夾雜膿液，粘稠度會顯著增加，射出的精液也不易液化，精子無法運動而不能長驅直入宮頸。炎症時精漿的體積太少，不利於精子存活。

3、引起不育：由於引起血精的結構複雜，引流不暢，很容易轉為慢性，從而引起繼發性輸精管阻塞，射精管口水腫阻塞，導致只有射精動作但無精液 排出的乾性射精。這就是血精引起不育的機制。引起不育的其他原因還包括精囊腺炎時精漿成分的改變，細菌吞食精漿中的營養成分，爭奪氧氣，排出毒素和代謝產 物，無疑使精子面臨極為不利的環境，生育力下降。