血管萎縮性白斑

概述

10%~30%系統性紅斑狼瘡患者可見網狀青斑，是小血管炎症、循環障礙的一種表現，為四肢皮膚小動脈管腔縮窄，小靜脈擴張，在皮膚表面呈現網狀、樹枝狀的紅斑、紫青斑，常於寒冷情況下出現，另外可能與冷球蛋白血症及抗心磷脂抗體有關。好發於大腿、小腿、手、足背、肘、膝周圍，如果有壞死性血管炎，常伴有紫斑、壞疽、潰瘍。如果血管病變嚴重，則可出現青斑樣血管炎的皮膚損害，表現為青斑伴有痛性潰瘍，潰瘍癒合後形成伴有色素減退和毛細血管擴張的萎縮性瘢痕，即萎縮性白斑。

病因

1、精神神經化因素。不少患者都是受各種環境刺激和精神創傷之後發病的，情緒波動、焦慮、神經緊張、易怒、憂鬱等不良刺激易引起機體內生理、生物化學反應的紊亂，誘發或加劇病情的發展。還有人認為是一種心身疾病。　　2、自身免疫因素。不少專家認為是一種自身免疫性疾病，並可能與甲狀腺疾病有關。　　3、黑素細胞自毀因素　　4、酪氨酸、銅離子相對缺乏　　5、遺傳因素。遺傳因素中有人認為是常染色體顯性遺傳，但還沒有得到大家的共識，因此現在只能認為是遺傳起了一定的作用，如果再有神經精神因素和自身免疫等就容易發病。　　6、外傷　　7、微循環障礙。由於微循環受阻，使營養成分不能輸送到肌膚部位。黑色素細胞不能正常生長發育，從而使皮膚脫色。　　綜合各種學說的觀點，一般認為其發病是具有遺傳素質的個體，有多種內外因子的激發下表現為免疫功能、神經、精神及內分泌、代謝功能等各方面的紊亂，導致酶系統的抑制或黑素細胞的破壞或使黑素體的生成或黑化過程障礙，終至色素脫失。　　精神因素和神經化學因素在發病過程中，可能起著重要作用。

診斷

網狀青斑雖然多見於系統性紅斑狼瘡，但其他風濕性疾病時也可出現，如結節性多動脈炎、皮肌炎、混合性結締組織病等和其他慢性感染性疾病如結核、梅毒性心血管疾病和動脈硬化、所以網狀青斑並非系統性紅斑狼瘡患者的特異性表現。

鑑別

1.白斑無一定好發部位，邊界多有色素加深，盤狀紅斑狼瘡，有盤狀紅斑，紅斑上覆以黏著性鱗屑，多好發於面部、耳郭等處，色素脫失斑發生在陳舊性皮疹的恢復期。　　2.本病為黑素細胞減少或消失，盤狀紅斑狼瘡為角化過度，毛囊口擴大，有角質栓，真皮上部見嗜色素細胞增加。

網狀青斑雖然多見於系統性紅斑狼瘡，但其他風濕性疾病時也可出現，如結節性多動脈炎、皮肌炎、混合性結締組織病等和其他慢性感染性疾病如結核、梅毒性心血管疾病和動脈硬化、所以網狀青斑並非系統性紅斑狼瘡患者的特異性表現。

預防

多吃肉(牛、兔、豬瘦肉)、動物肝臟、蛋(雞蛋、鴨蛋、鵪鶉蛋)、奶(牛奶、優酪乳)、菜(新鮮蔬菜、以及蘿蔔、茄子、冬筍、木耳、海帶等)豆(黃豆、豌豆、綠豆、豆製品)、花生、黑芝麻、核桃、葡萄乾、螺、蛤等貝殼類食物等，平時多吃這些富含酪氨酸及礦物質的食物，會有效提高酪氨酸酶活性。使酪氨酸酶活性增強，繼而使黑色素合成加快。