血管脂肪瘤

血管脂肪瘤為成熟的脂肪組織與異常增生活躍的血管組織混合形成的特殊類型的脂肪瘤。多見於上肢和軀幹皮下，偶可見於內臟、顱內和椎管內。腫瘤多見於青壯年男性。生長相當緩慢，一般無需治療，必要時可手術切除。

基本介紹

• 英文名稱：angiolipoma
• 就診科室：外科；腫瘤科
• 多發群體：青壯年男性
• 常見發病部位：前臂、腰部
• 常見症狀：皮損為四型：結節狀、斑塊狀、條索狀和瀰漫浸潤狀。質地較脂肪瘤略硬，有波動感，直徑1～4cm，有疼痛或壓痛

病因

目前病因不明，部分學者認為此病具有家族遺傳性。

臨床表現

上肢尤其是前臂和腰部最常見。單發或多發，常對稱分布。皮損分為四型：結節狀、斑塊狀、條索狀和瀰漫浸潤狀。質地較脂肪瘤略硬，有波動感，直徑1～4cm，有疼痛或壓痛。位於皮下位置不深的血管脂肪瘤可以透過皮膚看到隆起的藍色包塊，位置較深的血管脂肪瘤只表現為隆起的腫塊。當瘤體增大，可產生壓迫症狀並引起功能障礙。

檢查

組織病理：瘤組織具有明顯包膜，呈分葉狀。切面為黃色，邊緣部分因血管成分而帶紅色。組織內除成熟脂肪細胞外，尚有增生毛細血管，自包膜處沿間隔結締組織向中央生長，內皮細胞增生，管腔狹窄，有的僅可容1～2個紅細胞或完全閉塞。腔內常有纖維素性透明血栓，為診斷的重要特徵。間質內膠原纖維常呈均質化，淡染伊紅色，無明顯炎症反應。

診斷

血管脂肪瘤的診斷主要依賴於臨床表現和病理檢查，尤其是後者，其特徵性改變為毛細血管內含有纖維素性血栓，具有重要的診斷價值。

鑑別診斷

本病需要與脂肪瘤、血管瘤相鑑別，脂肪瘤患者皮損一般不會出現壓痛，顯微鏡下主要為成熟的脂肪細胞，瘤內血管不多，很少有內皮增生。血管瘤無波動感，瘤組織內無脂肪細胞。細胞性血管脂肪瘤需和Kaposi's肉瘤相鑑別。Kaposi's肉瘤在腫瘤邊緣也可出現毛細血管內纖維素性血栓，但不會有成熟的脂肪細胞。多發的血管脂肪瘤臨床上難以與神經纖維瘤病相鑑別，需依賴病理檢查。

治療

一般無需治療，有明顯疼痛或壓迫症狀、影響機體功能時可手術切除。

預後

血管脂肪瘤為良性腫瘤，一般緩慢生長，增大到一定程度，即停止生長，無破潰及轉移，預後良好。