血管緊張素轉換酶抑制劑

血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）具有降壓作用，可以延緩和逆轉心室重構，阻止心肌肥厚的進一步發展，改善血管內皮功能和心功能，減少心律失常的發生，還能提高生存率，改善預後。臨床上常用的ACEI有卡托普利、依那普利、貝那普利、福辛普利、雷米普利等。

基本介紹

• 藥品名稱：血管緊張素轉換酶抑制劑
• 外文名稱：ACEI
• 主要適用症：高血壓，充血性心力衰竭與心肌梗死等
• 不良反應：乾咳、血管性水腫、低血壓、腎功能損害等

藥理作用

1．減少血管緊張素Ⅱ的生成，抑制血管緊張素轉化酶，使血管緊張素Ⅱ的生成減少，可減少醛固酮分泌，使水鈉瀦留減輕，靜脈回心血量減少，有利於減輕心臟前負荷。同時還減少緩激肽的降解，使血管擴張，外周阻力降低，心臟前後負荷減輕，心輸出量增加。左心室舒張末期壓力和容積隨之減小，心室壁張力降低，腎血管阻力下降，腎血流量增加，也有利於心功能的改善。

2．預防或逆轉心血管重構，抑制心肌和血管的肥厚、增生，延緩或逆轉心室和血管重構，改善心臟和血管的舒縮功能，提高心肌和血管的順應性。

適用範圍

1．高血壓

ACEI對高血壓的療效好，輕中度高血壓患者單用ACEI即可控制血壓，單用效果不好時，合用利尿藥可增強療效。腎血管性高血壓因其腎素水平高，因此用ACEI治療特別有效。對伴有心衰或糖尿病、腎病的高血壓患者，ACEI為首選藥。

2．充血性心力衰竭與心肌梗死

ACEI能降低心衰患者的死亡率，改善充血性心力衰竭預後，延長壽命，其效果優於其他血管舒張藥和強心藥。ACEI能降低心肌梗死並發心衰的病死率，改善血流動力學和器官灌流。

3．糖尿病性腎病和其他腎病

因腎小球囊內壓升高可導致腎小球與腎功能損傷，糖尿病患者常並發腎臟病變。ACEI對1型和2型糖尿病，無論有無高血壓均能改善或阻止腎功能的惡化。除多囊腎外，對其他原因引起的腎功能障礙如高血壓、腎小球腎病、間質性腎炎等也有一定療效，且能減輕蛋白尿。

不良反應

常見不良反應有乾咳、血管性水腫、低血壓、腎功能損害、高鉀血症等。偶見頭痛、眩暈、疲乏、噁心、脫髮，性功能減退、淤膽性黃疸、急性胰腺炎、肌內痛性攣縮等。

注意事項

對本類藥物過敏者禁用。有血管性水腫、妊娠高血壓、嚴重腎功能損害或高鉀血症者禁用。嚴重貧血、縮窄性心包炎、肥厚或限制性心肌病、原因未明的腎功能不全等患者慎用。

與非甾體類抗炎藥、保鉀利尿劑同時用藥可發生高血鉀症，與後者聯用還能加劇腎衰竭；與利尿劑或其他降壓藥合用可增強降壓效果，如與利尿劑合用時可增加ACEI的降壓效應，且ACEI可拮抗利尿劑增加腎素水平的效應，卻不增加副作用。

（說明：上述內容僅作為介紹，藥物使用必須經正規醫院在醫生指導下進行。）