搏動性耳鳴（pulsatile tinnitus）是一種有節律的耳鳴。由患者頭頸部血管或肌肉產生，並通過骨骼/血管和血流傳導至耳蝸而感知的。即患者主訴耳內有如同心臟或血管脈搏跳動樣耳鳴聲，有的如波濤聲或有的如脈搏聲，很有規律，仔細觀察其跳動節律，多數和心臟跳動次數一致。搏動性耳鳴由血管因素導致。
基本介紹
- 英文名稱：pulsatile tinnitus
- 就診科室：耳鼻喉科
- 常見病因：多為血管異常所引起，如血管的病變畸形、血流動力學的異常（嚴重貧血、甲亢、高血壓、動脈硬化）
- 常見症狀：如同心臟或血管脈搏跳動樣耳鳴聲
常見病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,
常見病因
搏動性耳鳴多為血管異常所引起：一類是血管的病變畸形，如顱底靜脈系統異常、頭頸部動脈或靜脈畸形等，臨床最常見病因有高位頸靜脈球體瘤與乳突導靜脈畸形。另一類是血流動力學的異常，如嚴重貧血、甲狀腺功能亢進、高血壓及動脈硬化等。可引起搏動性耳鳴的血管疾患除上述的高位頸靜脈球體瘤及乳突導靜脈畸形外，還有頸動脈瘤、頸動脈狹窄、動靜脈瘺及頸椎病時增生的環椎橫突壓迫頸內靜脈等。貧血、甲狀腺功能亢進、高血壓及動脈硬化等由於血液黏滯度異常、心輸出量增高或血管的變化，使流向顱內、耳蝸內的供血血流動力學發生變化，從而產生血管雜音，傳至耳蝸即引起搏動性耳鳴。
臨床表現
患者主訴耳內有如同心臟或血管脈搏跳動樣耳鳴聲，有的如波濤聲或有的如脈搏聲，有規律，常為間歇性。
檢查
耳鳴多為一種主觀感覺，難以檢測，但可以用純音聽力計進行頻率匹配及響度平衡的方法測出耳鳴的強度和頻率。客觀性耳鳴可用助聽器或聽診器檢查。若懷疑有齶肌陣攣，可利用肌電圖檢查，將電極放入肌肉內，記錄肌肉活動時電位改變與耳鳴的關係。X線血管造影有助診斷血管畸形、動靜脈瘺、血管分布等。頸椎x線片可檢查有無骨質增生壓迫血管。X線斷層片、CT頭顱掃描除外顱內病變。
診斷
根據病史、主訴、臨床表現和檢查診斷。
1.病史
詳細詢問以往耳部及全身各個系統的疾病史，如使用耳毒性藥物史、傷史、中耳炎史等皆對耳鳴的診斷有重要價值。也要注意以下幾點。
（1）年齡和性別小兒發病少，老年人發病率高與動脈硬化和神經退變有關。
（2）起病方式發病急驟者，在傳導系統中以咽鼓管阻塞、急性中耳炎等多見；在感音系統中以外傷、中毒、爆震、美梅尼埃病多見。起病緩慢者，多與全身性疾病有關。
（3）耳鳴音色低音調耳鳴，多為傳音系統病變。高音調耳鳴，多在迷路、聽神經、中樞病變時發生。但有時也有相反的現象。
2.檢查
客觀性耳鳴可用助聽器或聽診器檢查。X線血管造影有助診斷血管畸形、動靜脈瘺、血管分布等。頸椎X線片可檢查有無骨質增生壓迫血管。X線斷層片、CT頭顱掃描除外顱內病變。
治療
耳鳴嚴重者要解除精神上的壓力和思想包袱，適當服用抗驚厥藥和鎮靜藥。搏動性耳鳴可由寬頻噪聲所掩蔽，純音不能掩蔽。如嚴重影響日常生活時，還可配成特製耳鳴掩蔽器。搏動性耳鳴發病基礎屬於血管結構的異常，所以藥物治療基本無效，若屬病情頑固，可採取手術治療相應的原發疾病。某些耳鳴患者用針灸治療後也有一定的效果。
