血清促甲狀腺激素（TSH），這是由腦垂體分泌的激素，其功能主要是促使甲狀腺攝碘，加速甲狀腺激素合成和分泌。血清促甲狀腺激素是診斷原發性甲狀腺功能低下的重要指標。
基本介紹
- 中文名：血清促甲狀腺激素
- 外文名：Serum thyroid stimulating hormone
- 簡稱：TSH
- 作用：加速甲狀腺激素合成和分泌
- 所屬學科：生物學
簡介,臨床意義,測定方法,
簡介
促甲狀腺激素是由腦垂體所產生的一種激素，作用是調節甲狀腺的分泌功能，激素水平的高低能反映垂體分泌促甲狀腺激素的多少。甲亢患者血清促甲狀腺激素的水平很低這是高甲狀腺激素抑制了垂體促甲狀腺激素的合成和分泌。因此，測定血清促甲狀腺激素水平也是診斷甲亢的一項重要檢査方法。
臨床上血清促甲狀腺激素水平明顯降低，加上血清T3、T4水平增高，基本上可以確定為甲亢。例如，毒性瀰漫性甲狀腺腫引起的甲亢，由於血中甲狀腺激素含量增加，腦垂體長期受到抑制，處於“睡眠”或“休息”狀態，產生的促甲狀腺激素比正常少。但是，有一種很少見的甲亢，血清促甲狀腺激素水平增高，這種甲亢是垂體促甲狀腺激素腺瘤所致，這是因為垂體促甲狀腺激素腺瘤分泌過多的促甲狀腺激素，繼而興奮甲狀腺，引起甲狀腺激素合成分泌增多。
然而，血清促甲狀腺激素測定結果受檢査方法的影響，如果用一般的放射免疫法測定血清促甲狀腺激素，因靈敏度較差，低值結果不能正確反映出來，故不能將正常人與甲亢患者區別開來，因而這種方法的測定結果一般不能作為診斷甲亢的指標。臨床上運用高靈敏的促甲狀腺激素免疫放射法及免疫酶標法等敏感的測定方法測定血清促甲狀腺激素，可以測定出很低的數值，靈敏度很高，甲亢時促甲狀腺激素下降，可以將甲亢患者與正常人區別開來，故可用於診斷甲亢，且對垂體性甲亢和藥物性甲低的診斷均有重要意義。
臨床意義
1、TSH降低：見於繼發性甲狀腺功能減退症、彌散性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進等症。
2、TSH升高：見於原發性甲狀腺功能減退症，促甲狀腺激素分泌型垂體瘤、腺垂體功能減退症、亞急性甲狀腺炎恢復期。
血清甲狀腺激素和TSH聯合套用，可以判斷甲狀腺功能紊亂的原因，幫助制訂有效的治療方案。
1、甲狀腺激素升高伴TSH降低，多為甲狀腺本身的疾病引起的原發性甲亢，如瀰漫性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤等。甲狀腺激素升高，TSH也升高，多為下丘腦—垂體功能紊亂引起的繼發性甲亢，如腦垂體腺瘤。
2、甲狀腺激素降低伴TSH升高，多為原發於甲狀腺的機能減退，如原發性甲亢治療過度、慢性甲狀腺炎等。血清甲狀腺激素降低，TSH也降低，多為下丘腦—垂體功能受損引起的繼發性甲減。
測定方法
1、直接化學發光免疫分析（CLIA）
原理:用吖啶酯直接標記抗體（抗原），與待測標本中相應的抗原（抗體）發生免疫反應後，形成固相包被抗體——待測抗原——吖啶酯標記抗體複合物，加入氧化劑（H2O2）和NaOH使成鹼性環境，吖啶酯在不需催化劑的情況下分解、發光。測定其發光強度（RLU），根據校準曲線即可算出標本含量。
2、化學發光酶免疫分析（CLEIA）
CLEIA是用參與催化某一化學發光反應的酶如辣根過氧化物酶（HRP）或鹼性磷酸酶（ALP）來標記抗原或抗體，在與待測標本中相應的抗原（抗體）發生免疫反應後，形成固相包被抗體——待測抗原——酶標記抗體複合物，經洗滌後，加入底物（發光劑），酶催化和分解底物發光，測定其發光強度（RLU），根據校準曲線即可算出標本含量。
3.電化學發光免疫分析（ ECLIA）
該檢測方法是以電化學發光劑三聯吡啶釕標記抗體（抗原），以三丙胺（TPA）為電子供體，在電場中因電子轉移而發生特異性化學發光反應。在電化學發光免疫分析系統中，磁性微粒為固相載體包被抗體（抗原），用三聯呲啶釕標記抗體（抗原），在反應體系內待測標本與相應的抗原（抗體）發生免疫反應後，形成磁性微粒包被抗體——待測抗原——三聯吡啶釕標記抗體複合物，這時將上述複合物吸入流動室，同時引入TPA緩衝液當磁性微粒流經電極表面時，被安裝在電極下面的電磁鐵吸引住，而未結合的標記抗體和標本被緩衝液沖走，與此同時電極加壓，啟動電化學發光反應，使三聯吡啶釕和TPA在電極表面進行電子轉移，產生電化學發光，光的強度與待測抗原的濃度成正比。
