血栓彈性描記圖

概述

血栓彈性描記圖（thromboela-stogram，TEG）是反映血液凝固動態變化（包括纖維蛋白的形成速度，溶解狀態和凝狀的堅固性，彈力度）的指標，因此影響血栓彈性描記圖的因素主要有：紅細胞的聚集狀態、紅細胞的剛性、血凝的速度，纖維蛋白溶解系統活性的高低等。血栓彈性描記圖的主要指標有：①反應時間（γ）表示被檢樣品中尚無纖維蛋白形成；②凝固時間（κ）表示被檢樣品中開始形成纖維蛋白，具有一定的堅固性；③圖中兩側曲線的最寬距離（ma）表示血栓形成的最大幅度；④血栓彈性描記圖（ε），表示血栓的彈性的大小。⑤最大凝固時間（m），表示凝固時間至最大振幅的時間。目前血栓彈性描記圖均用血栓彈性描記圖儀進行檢測。

別名

TEG；血栓彈性圖；血栓彈力圖

血栓彈性描記圖醫學檢查

分類

臨床血液流變學檢查

化驗取材

血液

原理

血栓彈性描記圖（thrombelastogram，TEG）是血栓彈力儀描繪出的特殊圖形。彈力儀的主要部件；自動調節恆溫（37℃）的不鏽鋼盛血杯，插入杯中的不鏽鋼的小圓柱體及可連線圓柱體的感測器。盛血杯安置在能以4°45'角度來迴轉動的反應池上，杯壁與圓柱體中間容放血液。當血液標本呈液態時，杯的來迴轉動不能帶動圓柱體，通過感測器反映到描圖紙上的信號是一條直線，當血液開始凝固時，杯與圓柱體之間因纖維蛋白黏附性而產生阻力，杯的轉動帶動圓柱體同時運動，隨著纖維蛋白的增加阻力也不斷增大，杯帶動圓柱體的運動也隨之變化，此信號通過感測器描繪到描圖紙上形成特有的血栓彈性描記圖。

試劑

（1）38g/L檸檬酸鈉溶液。

（2）液體石蠟。

（3）12.9g/L CaCl2溶液。

操作方法

（1）自然全血法：靜脈血取出後立即放入盛血杯內測定。

（2）全血復鈣法：38g/L檸檬酸鈉抗凝血（血∶抗凝劑=9∶1）0.6ml放入塑膠試管或塗矽試管中，再加入12.9g/L的CaCl2液0.4ml混合，立即開動秒表，取0.36ml混合液於盛血杯內測定。

（3）血漿復鈣法：將38g/L檸檬酸鈉抗凝血以1000r/min離心5min，取上層血漿0.4ml和等量的12.9g/L CaCl2液混合立即開動秒表，取0.36ml混合液於盛血杯內測定。

避免人為因素對圖形的影響。常見的人為因素有以下幾種：

（1）操作不慎：

①盛血杯未放到反應池底部，造成圖形頭部混亂。

糾正方法：將盛血杯放入反應池後向下按緊。

②開始時未鬆開調節螺絲，造成圖形無頭

糾正方法：記好螺絲的開關方向，血及石蠟油放好後立即鬆開螺絲。

③關機時畫筆停點距中線較遠，再開機時畫筆抖動劇烈，未描出r值。

糾正方法：畫筆接近中線再關機。

④由於放入圖紙過多將畫筆抬起致使圖形中間斷裂。

糾正方法：放入圖紙量需適中，以轉動圖紙時壓紙板能自由活動為宜。

（2）由於盛血杯不乾淨：內有未洗淨的石蠟油等造成圖形一側平直。

糾正方法：盛血杯及小圓柱體需用硫酸鋇徹底洗淨、擦乾。

（3）由於震動：

①機器工作時突然一次震動使r值未成直線（或有小毛刺）。

②震動使圖形凹一塊。

③一定頻率震動（樓上電鑽鑽孔）造成圖形邊緣鋸齒狀。

糾正方法：避免任何因素的大小震動，機器需放在平穩、固定的檯面上。

（4）由於石蠟油量不夠

①未加石蠟油，圖形出現魚翅狀。

②石蠟油量少，造成圖形畸形

糾正方法：石蠟油需蓋滿盛血杯口。

（5）由於機器故障

描圖筆一端和圖紙接觸好，另一端接觸不良，造成圖形毛刺。

糾正方法：請有關人員檢修儀器。

正常值

表1。

臨床意義

（1）血栓性疾病：腎病綜合徵、尿毒症、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）、心絞痛、心肌梗死、腦梗死（腦梗塞）、動靜脈血栓形成等，r值及K值明顯減少，而ma值及mε值增大。

（2）血小板異常性疾病：原發性和繼發性血小板減少症，r和K值增大，而ma值和mε值值降低。血小板功能異常性疾病則ma值和mε值明顯降低。

（3）凝血因子缺陷性疾病：血友病類出血性疾病，r值及K值顯著增加，而ma值及mε值降低。

（4）纖溶亢進性疾病：原發性纖溶症、播散性血管內凝血（彌散性血管內凝血）的繼發性纖溶，在突發纖溶時，TEG可示纖溶的強度和速度。

相關疾病

血栓形成、腎病綜合徵、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、腦梗死、靜脈血栓形成、播散性血管內凝血