蟲臌

寄生蟲如血吸蟲等引起臌脹稱“蟲臌”又稱“蠱脹”，或簡稱“蠱”。

症狀

臨床以本虛標實或虛實夾雜證多見，初起時腹部脹滿，脅下有痞塊，以後腹水逐漸增加時，面色蒼白或萎黃或晦黑，肌肉消瘦，食量減少，倦怠無力。現代醫學的肝硬化、腹腔內腫瘤、結核性腹膜炎等形成腹水，出現類似鼓脹的證候。

併發症

可導致肝脾腎功能障礙，肝氣鬱結，氣滯血瘀，遂致脈絡壅塞，氣結、血瘀、水裹等其他疾病。

病因

蟲毒結聚於內，肝脾受傷，脈絡瘀寒，升降失常，清濁相混所致。

酒食不節

嗜酒過度，飲食不節，損傷脾胃，濕濁內蘊，清氣不升，濁氣不降，壅阻氣機，脾土壅滯則肝失條達，氣滯血瘀，水濕內停，氣血交阻而成鼓脹。

情志不遂

肝為藏血之髒，性喜條達，情志抑鬱，肝失疏泄，氣機不利，則血行不暢，氣滯血瘀。肝氣橫逆犯脾，脾不健運，以致水濕內停，水濕氣血蘊結，日久累及腎臟，開闔不利，而成鼓脹。

血吸蟲感染

血吸蟲感染晚期內傷肝脾，脈絡瘀阻，氣機不暢，升降失常，氣血水瘀積腹中，而成鼓脹。

黃疸、積聚失治

日久濕熱傷脾，水濕內停，肝失條達，氣血凝滯，脈絡瘀阻，終至肝脾腎三髒俱病而成鼓脹。

鑑別

蟲臌系因肝、脾、腎功能失調，氣、血、水停聚腹中。辨證要掌握標本虛實。氣滯濕阻證多為早期;濕熱蘊結證為水邪壅盛的實證;寒濕困脾與脾腎陽虛為本虛標實;肝脾血瘀和肝腎陰虛兩證最重，前者經脈瘀阻較著，應防並發大出血，後者常為本病晚期。治療實證宜疏肝運脾，根據氣血水三者的偏盛，採用理氣、化瘀、行水等法;虛證應溫補脾腎或滋養肝腎。實證水濕壅盛，正氣未衰，可採用逐水峻劑，但中病即止，免傷脾胃。

治療

氣滯濕阻

1.主症：·腹部脹滿，脹而不堅，脅下脹滿或疼痛。

·納少，噯氣，食後脹甚，小便短少。

·舌苔白膩，脈弦。

2.治法：疏肝理氣，行濕消滿。

寒濕困脾

1.主症：·腹大脹滿，按之如囊裹水，甚者顏面及下肢浮腫。

·脘腹痞脹，得熱稍舒，怯寒懶動，精神睏倦，尿少便溏。

·苔白膩，脈緩。

2.治法：溫陽散寒，健脾利水。

濕熱蘊結

1.主症：·腹大堅滿，脘腹繃緊，外堅內痛。

·煩熱口苦，渴不欲飲，小便赤澀，大便秘結或溏垢，或有面目皮膚發黃。

·舌質紅，苔黃膩或兼灰黑，脈弦數。

2.治法：清熱利濕，攻下逐水。

肝脾血瘀

1.主症：·腹大堅滿，脈絡怒張，脅腹刺痛。

·面色黯黑，面頸胸有血痣，手掌赤痕。

·舌質紫紅或有瘀斑，脈細澀或芤。

2.治法：活血化瘀，行氣利水。

脾腎陽虛

1.主症：·腹大脹滿，早寬暮急。

·面色萎黃或?白，脘悶納呆，神倦怯寒，下肢浮腫，小便短少。

·舌淡胖，脈沉弦無力。

2.治法：溫補脾腎，化氣行水。

中醫用藥

1.舟車丸：行氣利水，主治鼓脹，濕熱蘊結。每次3，每日1次。

2.水蓬膏：活血化瘀，消脹利水，主治鼓脹，肝脾血瘀。溫熱軟化貼腹部，每日1次。

3.鱉甲煎丸：活血化瘀，軟堅散結，主治鼓脹，肝脾血瘀。每次5，每日2次。

4.十棗丸：攻逐水飲，主治鼓脹，濕熱蘊結。每次3，每日1次。