蜂類螫傷

概述

蜂類有蜜蜂、黃蜂、大黃蜂、工蜂、獅蜂等。雌蜂尾部有毒腺及整針，整針刺進人體將毒液注入。毒液主要成分為蟻酸、神經毒素和組胺。有些蜂毒可致溶血和出血。大多數成人要遭到100隻到以上蜜蜂的攻擊才可達到致死的毒素量。

臨床表現

不同蜂類毒性各異，臨床表現亦不盡相同，概括有如下幾種。

1．局部症狀：局部有紅腫、疼痛，數小時至幾日內自愈。少數病人出現水泡或壞死，以及淋巴結腫大，壓痛。

2．全身症狀：被群蜂螫傷後可有全身症狀，如發熱、頭痛、噁心、嘔吐、腹瀉、煩躁不安，以致痙攣、昏迷。對蜂毒有過敏者，會立即發生全身性蕁麻疹、過敏性鼻炎、喉頭水腫，以致過敏性休克。

診斷

1．有被蜂整刺史。

2．症狀及體徵。

治療

1．局部處理：檢查整傷處，如有毒刺和毒囊遺留，應立即刮除或拔出。蜜蜂整傷局部可用肥皂水、3%氨水或5%碳酸氫鈉溶液清洗。大黃蜂、黃蜂整傷，用醋酸或3%硼酸溶液清洗。

2．止痛：劇痛可用0．5%一1%普魯卡因局部封閉。在整刺部位放上冰塊可減輕疼痛。

3．塗藥：傷口周圍塗以南通蛇藥，也可用紫花地丁30—120g，鮮蒲公英30～60g搗爛外敷。

4．對症治療：發生全身過敏，應立即皮下注射0．1%腎上腺素0．5—1ml，並靜脈清注氫化可的松。劇痛時皮下注射嗎啡。

5．有報導使用該昆蟲的整體抗原或最好用全毒液抗原進行脫敏，經初次免疫後，需用5年維持劑量。

救法

應急處理

1.使患者休息，保持鎮靜，如有毒刺和毒囊遺留，則應立即用鑷子取出，因毒囊離蜂體後，仍繼續收縮數秒鐘，切勿用手擠壓，以免壓出更多的毒液。

2.被蜂刺傷處可用肥皂水、食鹽溶液、糖溶液等洗敷傷口。也可用野甘草葉子洗淨榨汁、塗擦患者(或以鮮葉洗淨揉擦)，每隔5分鐘搽藥一次，紅腫灼痛即可減輕。傷口周圍可選用草藥如鮮蒲公英、景天三七、七葉一枝花、半邊蓮等洗淨搗爛外敷，效果良好。

3.全身症狀較重宜速到醫院診療。

預防

預防蜜蜂或虎頭蜂螫傷，戶外儘量穿長袖、長褲及布鞋，以白、黃褐、卡其或淡綠色之衣物比較不會招蜂引蝶。亮麗或者有鮮花圖案之衣服、小山羊皮或其它皮革製衣物，最容易引起蜂類之攻擊。當然啦！芬芳的香水、洗髮精及括胡液，也可能是它們的最愛。如果有一隻蜂圍繞您身旁，忽近忽遠，盤旋不去，這是一種警訊，請不要再前進，您可能快要接進蜂巢而驚動蜂群，應該迅速從原路撤退為妙。如遇蜂群接近，千萬不要拍打或快速奔跑，反而要鎮靜和緩慢行動。萬一不幸遇蜂群攻擊來不及避開，用手臂遮頭，或衣物覆蓋趴在地上是最好的選擇。