蛇毒內攻證

病因

毒蛇咬傷，正不勝邪。

風火相煽，蛇毒鴟張，正不勝邪，則邪毒內陷。毒熱熾盛，內傳營血，耗血動血，於是有溶血、出血的症狀；火毒熾盛，最易傷陰，陰傷而熱毒熾盛；熱極生風又有神昏譫語、抽搐等症。若邪毒內攻厥陰，毒入心包，可發生邪毒蒙閉心包的閉證。

痙厥抽搐，神昏譫語，舌質紅降，脈細數。

臨床表現：局部腫痛不明顯，全身可見頭暈眼花、眼瞼下垂、噁心嘔吐、吞咽困難、氣急，甚者出現復視、呼吸困難、四肢抽搐等。

治法：祛風止痙，疏風解毒。

常用方劑：玉真散加減。

常用中藥：防風、膽南星、青木香、白芷、僵蠶、羌活、白附子、天麻、仙茅。

預防調護：風毒證病人神志時有模糊不清，服藥時應防止嗆咳及藥物誤吸人氣道。

臨床表現：局部創口疼痛劇烈，腫脹明顯，蔓延迅速，常見水皰、血皰、淤點、淤斑及潰爛壞死；全身可見惡寒發熱、煩躁不安、心悸胸悶、視力模糊、咽乾口渴、大便秘結、小便短赤，甚則口鼻出血、尿血、便血；舌紅絳、苔黃膩，脈洪數。

治法：瀉火解毒，涼血化瘀。

常用方劑：清瘟敗毒飲加減。

常用中藥：生石膏、知母、生地黃、竹葉、水牛角、丹皮、赤芍、玄參、黃連、黃芩、黃柏、梔子、連翹、生大黃。

預防調護：本證以火邪為主，易耗傷陰液，用藥時切忌用苦燥之劑以傷陰。

臨床表現：兼有風毒、火毒型之表現。

治法：瀉火清熱，散風解毒。

常用方劑：升降散合黃連解毒湯加減。

常用中藥：僵蠶、蟬衣、薑黃、黃連、黃芩、黃柏、梔子、大黃。

預防調護：此證全身症狀複雜，病情危重，用藥應在原方基礎上酌情變更，先以治標為主。

1．傷後不宜奔跑急走，以免加速毒素隨血運行全身。

2．搞好環境衛生，特別是清除雜草，填塞洞穴，注意宿舍、廚房和飼養禽畜等處的清潔衛生，使蛇類無藏身之處。

3．行走于山林草地蛇多出沒的地方時，可用竹木棍打草驅蛇，並注意防止蛇在樹上咬人，夜間宜用照明用具，注意蛇臥於路上被誤踩而咬傷人。蛇的生活習性是多在夏秋晚上或清晨活動，尤以天氣悶熱、雷雨欲臨時多出洞或藏身草垛處，野外作業人員須作防避。

4．在蛇類冬眠季節可組織有捉蛇經驗的民眾進行捕捉，並應做好急救的準備。