蘇康保

蘇康保

蘇康保是一款專門為蘇州人民打造的普惠型補充醫療保險產品。2020年12月8日,“蘇康保”正式發布。2021年9月26日,2022年度“蘇康保”進一步最佳化升級,重磅回歸。

作為城市定製型商業補充醫療保險,“蘇康保”是為蘇州醫保參保人專屬定製的惠民福利,旨在減輕廣大市民“看病難”和“用藥貴”的雙重負擔,讓更多真正需要健康保障的老百姓,享有切實保障。

基本介紹

  • 中文名:蘇康保
  • 參保價格:99元 
  • 2022年度參保時間:2021年9月26日-2021年12月31日 
  • 2022年度保障時間:2022年1月1日-2022年12月31日 
  • 2021年度參保時間:2020年12月8日-2021年1月31日 
  • 2021年度保障時間:2021年1月1日—2021年12月31日 
產品簡介,產品特點,保障內容,四大亮點,保障介紹,增值服務,社會影響,

產品簡介

蘇康保是由中國人民財產保險股份有限公司蘇州市分公司承保的,專為蘇州人民打造的普惠型補充醫療保險。今年,“蘇康保”保費不變,依然99元保一年,且在原有低門檻、高保障的基礎之上,做了三大升級,讓惠民保障惠及更多蘇州市民。
一、免賠額降低
升級前:去年產品保障一的免賠額為1萬元,保障三的免賠額為2萬元。
升級後:今年保障一的免賠額降低到8000元,保障三的免賠額更是降低為0元,免賠額降低,產品更加利民。
二、賠付比例升高
升級前:去年產品保障一惡性腫瘤既往症的賠付比例為50%。
升級後:今年賠付比例提升為60%。惡性腫瘤患者的就醫負擔進一步降低。
三、特藥種類增加
升級前:去年“蘇康保”保障了22種院外特定惡性腫瘤藥品。
升級後:今年特定惡性腫瘤藥品數量擴大到30種,涵蓋了蘇州地區高發腫瘤特藥,可減輕重大疾病患者的用藥負擔。

產品特點

①蘇州專屬定製;
②全民統一定價,均為99元;
③參保限制少,蘇州市社會醫療保險(含職工醫保、居民醫保、原新農合)參保人均可參保;
④保障範圍廣,責任涵蓋門(急)診、門特項目、住院及院外購藥,個人負擔的費用均可獲得報銷,最高可獲200萬元的醫療費用保障。

保障內容

保障一:醫保範圍內醫療費用
保險期間內,被保險人因疾病或意外發生的,符合蘇州市醫保政策的醫療費用,經蘇州市社會醫療保險報銷後,剩餘個人負擔的醫保報銷範圍內自負費用。
年賠付限額100萬元,免賠額8千元,既往未罹患惡性腫瘤賠付80%,既往已罹患惡性腫瘤賠付60%
保障二:醫保範圍外醫療費用
保險期間內,被保險人因疾病或意外發生的,符合蘇州市醫保政策的醫療費用,經蘇州市社會醫療保險報銷後,剩餘個人負擔的符合大病保險目錄的合規自費費用及醫保報銷範圍外自費費用。
年賠付限額50萬元,免賠額2萬元,既往未罹患惡性腫瘤賠付50%,既往已罹患惡性腫瘤賠付50%
保障三:特定惡性腫瘤藥品費用
保險期間內,被保險人由指定醫院的專科醫生開具處方,在指定藥店購買符合《蘇康保2022特定惡性腫瘤藥品目錄》支付範圍內的藥品費用。
年賠付限額50萬元,免賠額0元,既往未罹患惡性腫瘤賠付80%,既往已罹患惡性腫瘤賠付0%。

四大亮點

一、起付線大大降低
醫保範圍內費用的起付線降低到8000元,高額藥品費用的起付線更是降低為0元,起付線大大降低。
二、自負自費均可報
“蘇康保”自負、自費費用均可報。範圍廣、保障多,保得多報得多。
三、升級 30 種特藥
特定惡性腫瘤藥品數量從去年的22種擴展到30種,覆蓋肝癌、乳腺癌、白血病等16種癌症,藥品數量多,適應病症廣。
四、既往症可保可賠
所有既往症患者均可正常參保,除惡性腫瘤既往症患者降低賠付比例外,其他既往症患者,賠付比例均不降低。

保障介紹

①醫保範圍內醫療費用
保險期間內,被保險人因疾病或意外發生的,符合蘇州市醫保政策的醫療費用,經蘇州市社會醫療保險報銷後,剩餘個人負擔的醫保報銷範圍內自負費用。
年賠付限額100萬元,免賠額1萬元,既往未罹患惡性腫瘤賠付80%,既往已罹患惡性腫瘤賠付50%
②醫保範圍外醫療費用
保險期間內,被保險人因疾病或意外發生的,符合蘇州市醫保政策的醫療費用,經蘇州市社會醫療保險報銷後,剩餘個人負擔的符合大病保險目錄的合規自費費用及醫保報銷範圍外自費費用。
年賠付限額50萬元,免賠額2萬元,既往未罹患惡性腫瘤賠付50%,既往已罹患惡性腫瘤賠付50%
③特定惡性腫瘤外購藥品費用
保險期間內,被保險人由指定醫院的專科醫生開具處方,在指定藥店購買符合《蘇康保特定惡性腫瘤藥品目錄》支付範圍內的藥品費用。
年賠付限額50萬元,免賠額2萬元,既往未罹患惡性腫瘤賠付80%,既往已罹患惡性腫瘤賠付0%。

增值服務

蘇康保涵蓋了在院外指定藥店購買的30種高額腫瘤特藥藥品費用,同時還為參保人提供藥品配送、分診服務等7項健康增值服務。

社會影響

值得一提的是,既往症患者不僅可以參保,參保後因既往症發生的費用也可按約定比例報銷,免除了既往症患者被拒保,或是因自身既往症的費用不能得到賠付的擔心。

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