病因,臨床表現,輔助檢查,治療,預後,
藍指/趾綜合徵是指肢體的微小血管閉塞引起手指或足趾出現藍黑色、鋸齒狀、指壓不褪色的斑點，伴劇痛等症狀的綜合徵，病因多為粥樣硬化性栓子。1976年，Karmody首次命名。其實質是肢體末梢動脈的微小栓塞，應屬於動脈栓塞範疇。
病因
微小栓子通常是源於上遊動脈粥樣硬化灶破潰的膽固醇碎屑。另外一部分病人的微小栓子為纖維蛋白―血小板聚集物，即“白血栓”，源於同側近端肢體動脈的狹窄或閉塞灶，可能與血流動力學顯著異常所致的剪力有關。
至今尚難以明確區分膽固醇性和血栓性栓塞。目前認為，單側BTS伴同側肢體動脈狹窄或閉塞，白血栓性栓塞的可能性最大。而如果同時發生多處栓塞，應考慮膽固醇性栓塞。
臨床表現
臨床表現為突發性、持續性一指/趾或多指/趾靜息痛、觸痛，麻木、運動障礙、間歇跛行、皮膚蒼白、厥冷、指/趾出現境界清楚的藍黑色、鋸齒狀、指壓不褪色的斑點，遠端動脈搏動消失。
輔助檢查
因發生病變的多為微小血管，常需動脈造影檢查。
治療
常需及早治療，以挽救肢體、避免截肢。有文獻報導，藍指/趾綜合徵發生後12小時內接受手術者無死亡，截肢率達3%；8小時以內治療者，治癒率達100%。
一、手術治療：
1、動脈取栓術：僅適於較大動脈栓塞者。因藍指/趾綜合徵多屬微小動脈栓塞，取栓術效用有限。
2、靜脈－動脈化：多利用自體靜脈，將動脈血流引入靜脈，利用靜脈途徑逆向灌注遠端組織，使靜脈起到動脈的作用。
二、介入治療：
將導管置於藍指/趾動脈近端，大劑量衝擊灌注尿激酶，隨後抗凝治療。但有文獻報導介入治療2周后複查造影，動脈仍閉塞，但側枝循環顯著增多、增粗。
另外，介入治療可以同時處理微小栓子的源病灶。藍指/趾綜合徵由白血栓引起時，介入治療能達到去處栓子源，恢復動脈連續性的目的。建議具有如下特徵的病例首選介入治療（繼之以抗血小板治療）：
1、病人僅經歷1～2次微小栓塞。
2、無大塊栓塞。
3、無瀰漫微小栓塞或全身微小栓塞表現（如腎衰、突發性高血壓）。
4、有血流動力學明顯異常的動脈局限性狹窄，並能被介入治療所糾正。
5、無瀰漫性主動脈粥樣硬化。
6、流出道暢通。
但是，也有文獻報導藍指/趾綜合徵進行介入溶栓後發生嚴重的血栓脫落性栓塞，提示溶栓治療有一定的危險性。
三、藥物治療：
在上述方法無效或存在嚴重合併症無法進行上述治療時，可進行藥物治療，主要包括：
1、溶栓藥物：鏈激酶、尿激酶、rt-PA等。
2、抗凝藥物：肝素、低分子肝素、華法令等。
3、祛聚藥物：腸溶阿司匹林、潘生丁、玻立維等。
預後
50％的病人常在首次發作後的一年內復發，使小動脈逐漸閉塞，最終導致嚴重的供血障礙而截肢。
